Заболевание печени при сахарном диабете

Печень при сахарном диабете

Заболевание печени при сахарном диабете

Печень – основной орган, в котором разрушается инсулин. Другие ткани разрушают инсулин в меньшей степени и участвуют также в разрушении глюкагона. Циррозу свойственна гиперинсулинемия вследствие нарушения распада и выведения инсулина, а не портосистемного шунтирования.

При диабете в печени повышается содержание Г-6-Фазы, в связи с чем облегчается выделение глюкозы в кровь. Противоположным образом действуют ферменты, фосфорилирующие глюкозу, – гексокиназа, не зависящая от инсулина, и глюкокиназа, содержание которой при диабете снижается.

В результате печень продолжает выделять глюкозу даже на фоне выраженной гипергликемии. В норме печень при гипергликемии перестаёт выделять глюкозу и переключается на накопление гликогена.

При диабете повышается также содержание фруктозо-1-6-фосфатазы, что способствует глюконеогенезу.

Известно, что вещества, выделяемые поджелудочной железой в воротную вену, способствуют регенерации печени (гепатотрофные вещества). Инсулин является важнейшим из них, однако важное значение может иметь также глюкагон. При заболеваниях печени содержание глюкагона в крови возрастает, вероятно, вследствие избыточной секреции поджелудочной железой.

Изменения в печени

В ткани печени больных с тяжёлым нелеченым диабетом, полученной при биопсии, содержание гликогена нормальное или повышенное. При назначении инсулина, если предотвратить гипогликемию, оно даже повышается.

Гистологическое строение зон печени сохранено. При окрашивании гематоксилином и эозином клетки, заполненные гликогеном, выглядят бледными и ворсистыми.

Гепатоциты зоны 1 всегда содержат гликогена меньше, чем гепатоциты зоны 3, и это различие усиливается при гликогенолизе.

При диабете I типа гепатоциты выглядят набухшими и отёчными: содержание гликогена в них сохраняется на прежнем уровне или даже повышается.

Инфильтрация ядер гепатоцитов гликогеном в виде вакуолизации выявляется при окрашивании на гликоген. Эта реакция неспецифична, при диабете она положительна приблизительно в двух третях случаев.

Крупнокапельные жировые изменения часто встречаются у тучных больных диабетом II типа, но минимальны при диабете I типа. В основном они отмечаются в зоне 1.

Механизмы. При диабете отмечаются недостаточность инсулина и избыток глюкагона. Эти изменения усиливают липолиз и ингибируют захват глюкозы, увеличивая таким образом образование в жировой ткани триглицеридов.

Печень активнее захватывает свободные жирные кислоты. В ней усиливаются разрушение гликогена и глюконеогенез, в то же время поглощение глюкозы подавляется. При кетоацидозе липолиз усиливается.

Все эти факторы при диабете приводят к развитию жировой печени.

Стеатонекроз напоминает изменения при алкогольном гепатите, но не сопровождается инфильтрацией нейтрофилами; он особенно часто развивается при диабете II типа, причём даже до выявления снижения толерантности к глюкозе. Накопление коллагена в пространстве Диссе может развиваться при обоих типах диабета и быть обусловлено теми же причинами, что и диабетическое поражение периферических капилляров. Возможно развитие цирроза печени.

При аутопсии цирроз печени у больных диабетом наблюдается в 2 раза чаще, чем в популяции; это несоответствие объяснятся тем, что гипергликемия, зарегистрированная при жизни, может быть вторичной по отношению к нераспознанному циррозу.

Ювенильный, или инсулинзависимый, диабет I типа

Обычно клинические признаки поражения печени при этом типе диабета отсутствуют. Однако иногда печень бывает значительно увеличенной, плотной, с гладким болезненным краем. В некоторых случаях наблюдаемые при диабетическом кетоацидозе тошнота, боли в животе и рвота, возможно, связаны с гепатомегалией.

Увеличение печени особенно часто выявляют у молодых больных и у детей с тяжёлым, не поддающимся коррекции диабетом. У взрослых гепатомегалия развивается при длительном ацидозе. В одном крупном исследовании гепатомегалия отмечена только у 9% больных с компенсированным диабетом, у 60% с декомпенсированным диабетом и у 100% больных с кетоацидозом.

По мере компенсации диабета размеры печени нормализуются. Причиной увеличения печени является повышение содержания гликогена. При очень высоком уровне глюкозы в крови назначение инсулина приводит к ещё большему повышению содержания гликогена в печени и на начальных этапах лечения может сопровождаться усугублением гепатомегалии.

При тяжёлом кетоацидозе в гепатоцитах может содержаться увеличенное количество жидкости; вероятно, её задержка способствует сохранению гликогена в растворённом состоянии.

Сразу после назначения инсулина уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени снижаются. При кетоацидозе чувствительность печени к инсулину теряется.

Инсулиннезависимый диабет II типа

При диабете II типа возможно увеличение печени, которая имеет заострённый гладкий безболезненный край. Причиной этого увеличения является избыточное отложение жира в печени, в основном связанное с ожирением.

Малые дозы инсулина слабо влияют на уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени.

Диабет в детском возрасте

При диабете у детей печень может быть увеличена, что связано как с жировой инфильтрацией, так и с избыточным отложением гликогена. Пункционная биопсия выявляет незначительные жировые изменения, но содержание гликогена в печени избыточно. Изменения в печени аналогичны описанным выше при диабете I типа (инсулинзависимый диабет).

Иногда гигантские размеры печени сочетаются с задержкой роста, ожирением, багровым цветом лица и гиперхолестеринемией (синдром Мориака). Спленомегалия, портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность не развиваются.

Показатели функции печени

При компенсированном диабете изменения показателей функции печени, как правило, отсутствуют; в случае выявления таких отклонений причина их обычно не связана с диабетом. При кетоацидозе возможны гиперглобулинемия и небольшое повышение уровня билирубина в сыворотке. При компенсированном диабете эти изменения отсутствуют.

В 80% случаев диабета, сопровождающегося жировой печенью, выявляются изменения хотя бы одного из биохимических показателей сыворотки: активности трансаминаз, ЩФ и ГГТП.

Выраженность гепатомегалии, обусловленной повышением содержания гликогена при диабете I типа либо жировыми изменениями при диабете II типа, не коррелирует с результатами исследования показателей функции печени.

Заболевания печени и жёлчных путей и сахарный диабет

Истинное увеличение частоты развития цирроза при диабете представляется маловероятным. В большинстве случаев вначале диагностируют цирроз и только потом выявляют нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет является одним из признаков наследственного гемохроматоза. Кроме того, он сочетается с аутоиммунным хроническим гепатитом и с наличием антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA-D8 и DR3, которые часто встречаются при обоих заболеваниях.

При инсулиннезависимом диабете часто образуются жёлчные камни. Вероятно, это связано с изменениями состава жёлчи при ожирении, а не с прямым влиянием диабета. То же относится-к уменьшению сократительной функции жёлчного пузыря у этих больных.

Плановые оперативные вмешательства на жёлчном пузыре у больных сахарным диабетом не сопряжены с дополнительным риском, однако экстренные операции на жёлчных путях сопровождаются повышенными летальностью и частотой раневой инфекции.

Лечение препаратами сульфонилмочевины может осложняться холестатическим или гранулематозным поражением печени.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени

При исследовании с пероральной нагрузкой глюкозой у больных циррозом печени часто выявляют гипергликемию. Механизм её развития сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев цирроза развивается резистентность периферических тканей к инсулину и снижается клиренс инсулина. Снижается чувствительность адипоцитов к инсулину.

По сравнению с контрольной группой у больных циррозом печени снижается поглощение инсулина при первом прохождении через печень. В большинстве случаев повышение резистентности к инсулину компенсируется усилением его секреции поджелудочной железой.

В результате отмечаются повышение уровня инсулина в крови, нормализация уровня глюкозы в крови натощак и минимальное снижение толерантности к глюкозе.

В некоторых случаях после перорального приёма глюкозы секреция инсулина поджелудочной железой оказывается сниженной, о чём свидетельствует задержка появления С-пептида. Вследствие этого поглощение глюкозы тканями задерживается. Уровень глюкозы натощак сохраняется нормальным.

При более выраженной гипосекреции инсулина глюкоза продолжает поступать в кровь из печени, поскольку отсутствует ингибирующее влияние инсулина на процесс образования глюкозы. Итогом всех этих изменений оказываются гипергликемия натощак и значительная гипергликемия после перорального приёма глюкозы.

У больного развивается диабет.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени можно отличить от истинного сахарного диабета, поскольку уровень глюкозы натощак обычно сохраняется нормальным. Кроме того, нет клинических признаков сахарного диабета.

Диагностика цирроза при сахарном диабете обычно несложна, поскольку при диабете не возникают сосудистые звёздочки, желтуха, гепатоспленомегалия и асцит. При необходимости диагноз подтверждают биопсией печени.

При лечении цирроза печени может потребоваться назначение диеты с повышенным содержанием углеводов, особенно при энцефалопатии, что всегда предшествует нарушению толерантности к глюкозе независимо от того, обусловлено ли это нарушение истинным сахарным диабетом или является результатом заболевания печени.

Источник: https://liver.su/food-and-metabolism-disturbances/liver-at-diabetes/

Может ли из-за сахарного диабета болеть печень?

Заболевание печени при сахарном диабете

Сахарный диабет влияет на работу многих органов. Гормоны способны нормализовать работу всего организма. Печень управляет множеством гормонов, в том числе глюкагоном, который влияет на уровень глюкозы. Поражение этого органа может развиться при любом типе заболевания. И, если в правильной работе органа возникнут сбои, то показатели глюкозы начнут постоянно меняться.

Влияние сахарного диабета

Если показатели сахара в течение длительного срока увеличены, то глюкоза интенсивнее распространяется в организме. В органах нарушается работоспособность.

Поджелудочная железа должна стабилизировать показатели сахара, но из-за их превышения скопившиеся углеводы превращаются в жиры. Частично многие переваренные вещества распространяются по организму.

Жиры, которые проходят через печень, оказывают на неё негативное воздействие. Поэтому возникает усиленная нагрузка на этот орган.

На этом фоне вырабатываются больше гормонов и ферментов, травмирующих органы.

Такая ситуация приводит к развитию опасных воспалений. Если болит печень при диабете, то следует незамедлительно обратиться к врачу, иначе поражение начнет распространяться.

Определённые гормоны отвечают за высвобождение сахара. Во время приема пищи печень регулирует уровень глюкозы, запасая остатки на дальнейшее расходование.

В любом организме она вырабатывается, если появилась необходимость. Во время сна, когда человек не принимает пищу, начинается процесс синтезации собственной глюкозы.

Если болит печень при диабете, то в большинстве случаев лечение начинается с пересмотра режима питания.

Последствия дефицита:

  • в случае нехватки гликогена глюкоза продолжает распространяться к органам, которым она нужнее всего — в мозг и почки;
  • нагрузка на печень усиливается, когда она начинает вырабатывать кетоны;
  • из-за снижения инсулина начинается кетогенез. Он предназначен для хранения остатков глюкозы. Глюкоза в этот момент поставляется только в те органы, где она больше нужна;
  • при формировании кетонов, в организме может возникнуть их избыток. Если болит печень при сахарном диабете, то вероятно их уровень повысился. Ситуация опасна осложнениями, поэтому следует обратиться к врачу.

Как распознать заболевания печени и предупредить их?

Прежде всего, если у вас увеличенная печень при диабете или уже имеются хронические заболевания, то при первых признаках ухудшения состояния следует бить тревогу.

Если после сдачи анализов, обнаружились отклонения от нормы показателей холестерина, уровня глюкозы или гемоглобина рекомендуется пройти осмотр у лечащего врача, чтобы тот назначил новую терапию.

Также в группе риска находятся люди, страдающие от избыточного веса и проблем с давлением. К ним относят и тех, кто злоупотребляет алкоголем, и не следует специальной низкоуглеводной диете.

Чтобы предупредить заболевание любому диабетику рекомендуется сдавать анализы 2 раза в год, даже если никаких видимых причин ухудшения здоровья не замечалось. Следует регулярно проверять уровень сахара и не допускать резких скачков.

Лечение

Терапия начинается, прежде всего, с нормализации массы тела. Также необходимо увеличить физическую активность и следовать специальной низкоуглеводной диете. В такой рацион питания должно входить ограниченное количество продуктов с высоким уровнем холестерина и углеводов.

Существует множество препаратов, созданных для лечения различного рода заболеваний печени. Их называют гепатопротекторы. Медикаменты различны по составу и лечебному воздействию. Лекарства используются растительные и животного происхождения, а также синтетические лекарственные препараты. Если болезнь развилась до тяжёлой стадии, то возможно совместное применение таких медикаментов.

Если возникла жировая болезнь этого органа, то прописываются эссенциальные фосфолипиды. Благодаря их воздействию снижается окисление жиров, а клетки печени начинают восстанавливаться. Повреждений становиться меньше и уменьшаются появившиеся воспаления. Такие средства останавливают развитие множества осложнений.

Врачи могут прописать лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они стабилизируют клеточные мембраны, защищая клетки от разрушения. Оказывается желчегонное воздействие, благодаря чему избыточный холестерин выводится вместе с желчью. Чаще всего назначается, если обнаруживается метаболический синдром.

Нарушения уровня сахара и глюкозы могут негативно сказаться на всём организме, но чаще всего поражается именно печень. Прежде всего, регулярно проверяйте уровень сахара, и следите за массой тела, не допуская ожирения. Пренебрежение лечением приведёт к развитию опасных заболеваний этого органа и долгому курсу терапии.

Источник: https://odiabetikah.com/bolit-pechen-pri-diabete.html

Чем лечить печень при сахарном диабете?

Заболевание печени при сахарном диабете

Диабет оказывает воздействие на все системы организма. Сахарный диабет и печень первыми вступают во взаимосвязь, потому как происходит нарушение обменных процессов, непосредственно действующих на орган.

Разные виды диабета имеют различное влияние на печень, один наносит стремительный урон, другой не вызывает осложнений на протяжении десятилетий.

Однако нормальное функционирование печени возможно, только при соблюдении медикаментозной терапии, иначе последствия имеют необратимый характер.

Влияние СД на печень

Воздействие диабета 1-го типа на печень незначительно, поэтому больной не сразу ощущает нарушения, происходящие в печени. При диабете 2 типа нарушения в функционировании печенки ощущаются незамедлительно, орган подвергается быстрой деформации и разрушению. Печенка в процессе болезни увеличена из-за жировых отложений, которые впоследствии приводят к развитию цирроза.

Цирроз — разрушение органа

Цирроз печени проявляется заменой нормальных клеток жировыми, что кардинально влияет на выполняемые функции. В процессе развития недуга, проявляется печеночная недостаточность или кома.

Сформировавшийся цирроз не поддается лечению, эта стадия необратима.

Однако если патология не достигла этого этапа, поддерживать печень в стабильном состоянии поможет лечение, направленное на причину развития недуга.

Печеночная недостаточность

Очень часто диабет, в большинстве случаев, 1-го типа становится провокатором развития недостаточности органа.

Недуг провоцирует не только функциональные отклонения в печени, но и становиться причиной разлада эндокринной системы.

Последствием становиться выпадение волосяного покрова головы, развитие потенции у мужчин, уменьшение молочных желез у женщин. Недостаточность имеет несколько стадий развития.

Первая и вторая стадии

Озноб в юном возрасте может сигнализировать о болезнях печени.

Первый этап характеризуется изменением оттенка кожи, нарушениями в эндокринной системе. Поражение печени в юном возрасте нарушает половое созревание.

При заболевании развивается лихорадочное состояние, озноб, угнетается чувство голода. Развитие второй стадии проявляется нервными нарушениями, вызванными поражением нервной системы.

Характерна эмоциональная нестабильность, дезориентация во времени и пространстве.

Тяжелая (3-я) стадия

Развитие проявляется усилением всех признаков и развитием комы. Выделяется несколько этапов развития состояния комы:

  • Прекома. Фиксируется спутанность сознания и резкая потеря сил, мыслительные процессы замедляются, ухудшается качество сна.
  • Угрожающая стадия. Больной полностью теряет ориентацию. На смену возбужденному состоянию приходит апатичное и наоборот. Длительность стадии достигает 10-ти суток.
  • Кома. Из ротовой полости чувствуется аммиачный запах, дыхание становится шумным. Отсутствие медпомощи приводит к конвульсиям, а со временем к остановке дыхания.

Стеатоз или неалкогольная жировая болезнь

При диабете угнетается работа печенки. В таком случае часто ставится диагноз неалкогольная жировая болезнь печени означает развитие стеатоза, накоплений состоящий из жировых отложений.

Стеатоз развивается вследствие нарушения метаболических процессов, которые приводят к ожирению.

В печени откладываются жировые скопления, которые могут образовывать кисту и затруднять функционирование органа, способствуя развитию СД и сердечных проблем.

Главным фундаментом стеатоза выступает невосприимчивость к инсулину и нарушение углеводного и липидного обмена. Прогрессирует недуг постепенно и опасен возможностью перетекания в цирроз.

Особенности нарушений в зависимости от типа СД

При длительном нелечении диабета печень получает необратимые изменения.

Диабет 1 типа начинает развиваться в молодом возрасте, глюкозу в крови контролируют с помощью инсулиновых инъекций.

При этом развитие печеночных патологий не прогрессирует, при прекращении терапии развивается цирроз.

Сначала действие инсулина ухудшает состояние печени, однако, со временем лекарство обеспечивает нормализацию показаний и стабильное состояние.

При сахарном диабете 2 типа наблюдается замена работоспособных клеток печени на жировые скопления. Проведение медикаментозной терапии предотвращает развитие жировых очагов, работа органа происходит в нормальном ритме еще долгое время. Однако, при игнорировании терапии противодиабетическими препаратами, изменения в печени станут необратимыми.

Симптомы патологии

Воздействие на печень при сахарном диабете характеризуют симптомы, такие как:

  • вялость;
  • расстройство сна;
  • снижение аппетита;
  • раздутие брюшной полости;
  • желтоватый цвет кожных покровов и белой оболочки глазных яблок;
  • перемена окраски кала;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • отечное состояние голеней;
  • расширение живота из-за скопившейся жидкости;
  • болезненные ощущения в области печенки.

Лечение недуга

Доктор подберет правильное и действенное лечение.

Лечить печень при диабете необходимо комплексными методиками.

Первоначально врач определяет причины, воздействующие на развитие недуга, и назначает методики, направленные на их устранение.

При терапии комбинируют различные методы, к которым относят медикаментозные методики, диета, поддержание сбалансированного суточного режима, применение витаминных комплексов, избавление от излишней массы тела.

Диета для пациента

Печеночный недуг, независимо от диабетической стадии, требует соблюдение диеты, также контролируются показания сахара в крови.

Диета требует строгого ограничения в жирах, исключения легких углеводов, отказа от спиртных напитков. Сахар исключается, вместо него применяются сахарозаменители.

Полезными становятся растительные жиры, оливковое масло, в пищу употребляется печенка нежирной птицы.

Лекарства для применения

В первую очередь, лечение печени осуществляется путем перевода сахарного диабета в стадию компенсации. Применяют препараты, понижающие концентрацию сахара в крови, независимо от типа патологии, а также инсулиновые инъекции.

Следующим этап направлен на предотвращение развития осложнений. Чистка печени при диабете происходит за счет применения гепатопротекторов, антиоксидантных веществ, препаратов действующих на холестерин, а также восстановления микрофлоры кишечника.

При обострении недуга применяется помпаж, гемодиализ, плазмоферез.

Заключительное слово

Диабет и печенка взаимосвязаны между собой. Развитие диабета влияет на все, без исключения, органы в организме.

Печенка страдает в первую очередь ведь в организме нарушается обменный процесс, который приводит к разладу в функционировании органа и провоцирует опасные последствия.

Небрежное отношение к лечению диабета и сопутствующего недуга способны привести к недостаточности или циррозу.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/saharnyj-diabet-i-pechen.html

Диета при жировом гепатозе печени – правила питания, меню

Заболевание печени при сахарном диабете

В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру1, а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.

По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% – другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.9

Сахарный диабет 2го типа

Причиной сахарного диабета 2 типа чаще становится относительная инсулиновая недостаточность1, когда продукция гормона может быть снижена, а может и повышаться, но при этом наблюдается выраженная резистентность (отсутствие или снижение чувствительности) клеток к инсулину. В крови возникает избыток глюкозы, поскольку она не поступает из кровотока в клетки и ткани из-за нечувствительности к инсулину.

Определенные сочетания генов обусловливают предрасположенность к развитию заболевания, однако не стоит недооценивать влияния таких факторов, как ожирение, гиподинамия, высококалорийный рацион с повышенным содержанием углеводов и жиров.10,11

Около 80% пациентов с СД2 страдают ожирением или имеют избыточный вес4.

Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет

Доказано, что ожирение значительно увеличивает риск развития СД 2 типа2.

Однако необходимо учитывать характер распределения жировой ткани в организме: именно абдоминальное ожирение (избыточное отложение жировой ткани в области талии) и способствует развитию и прогрессированию заболевания, в также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.2

Исследования показали, что с каждым килограммом веса риск развития сахарного диабета возрастает на 4,5%3.

На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани.12

Как влияет сахарный диабет на печень

При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов5,6. Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.

Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70–100%7.

Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров.6

Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета.6

При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:

  • стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
  • фиброз – замещение ткани печени соединительной тканью
  • в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.13

Симптомы ожирения печени

Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания13.

Чтобы установить точный диагноз, врач может назначить проведение ультразвукового исследования печени и определение уровня трансаминаз АСТ и АЛТ13. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ печени, которое позволяет выявить признаки заболевания – увеличение размеров печени, повышение ее плотности по отношению к почкам и др.13

Лечение НАЖБП

Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.

К немедикаментозным методам коррекции относится диета, которая предполагает снижение общего калоража рациона, уменьшение количества простых углеводов (сладких напитков, выпечки, мучных изделий), отказ от насыщенных жиров животного происхождения в пользу ненасыщенных растительных, увеличение доли рыбы, овощей и фруктов в рационе. Пациентам со стеатозом и ожирением показаны аэробные (динамические) нагрузки: ходьба в среднем темпе, плавание, катание на велосипеде не реже 5 раз в неделю по 20 минут в день.13

В качестве медикаментозной терапии могут быть рекомендованы эссенциальные фосфолипиды – гепатопротекторы13, которые могут способствовать восстановлению клеток печени и улучшать ее функции.

Учитывая важную роль печени в обмене жиров и углеводов, необходимо уделять ей особое внимание.

Раннее выявление нарушений с помощью УЗИ может позволить начать своевременное лечение и не допустить прогрессирование заболевания.

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Симптомы и признаки жирового гепатоза

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Фиброз печени: лечение и причины

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале.

Диета при жировом гепатозе печени – правила питания, меню

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания

диффузные изменения печени Читать все статьи

Показать источники

  1. М.Е.Стаценко, А.Ф.Косицына, С.В.Туркина, С.Л.Болотова. Сахарный диабет. Учебно-методическое пособие. – Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2002, с.64.
  2. Питер Дж.Уоткинс. Сахарный диабет, 2-е издание, Москва: Изд-во Бином, 2006, с.134.
  3. С.А.Бутрова, А.А.Плохая. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики.

    Сахарный диабет, 2005, №1, с.45-50.

  4. А.С.Аметов, М.А.Прудникова. Ожирение и сахарный диабет типа 2: современные аспекты фармакотерапии. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2016, №4, с.15-21.
  5. Г.А.Велиева. Ультразвуковая оценка состояния печени при сахарном диабете. Фундаментальные исследования, 2015, №1, с.1128-1131.

  6. Д.Э.Нимаева, Т.П.Сизых. Характер поражения печени при сахарном диабете 2 типа. Обзор литературы.
  7. С.Г.Бурков. Возможности медикаментозного лечения стеатоза печени у больных сахарным диабетом. Справочник поликлинического врача. 2012; 3.
  8. И.Г.Савастеева и др.

    Ранние предикторы развития неалкогольной жировой болезни печени при сахарном диабете. Лечебное дело, 2017, №4 (56), с.26-31.

  9. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
  10. Лебедев Т.Ю.

    Актуальные вопросы клиники и диагностики внутренних болезней. Приложение к рабочей программе дисциплины “Внутренние болезни” по специальности Лечебное дело в форме учебного пособия для самоподготовки студентов (глава 3) Белгород 2012

  11. Лавин Н. Эндокринология. Практическое руководство. Москва. – “Практика”. – 1999. – 1128 с.

    Перевод с английского: В. И. Кандрор, Э. А. Антух, Т. Г. Горлина.

  12. Патогенез инсулинорезистентности при метаболическом ожирении. Л.С. Литвинова. Биомедицинская химия, 2015 том 61, вып. 1, с. 70-82
  13. В.Т. Ивашкин и соавт.

    Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42

SARU.PCH.19.09.1781

Источник: https://proliver.ru/articles/pechen-pri-saharnom-diabete

Как диабет влияет на заболевания печени

Заболевание печени при сахарном диабете

Диабет плохо сказывается на работе различных органов и систем.

Расстройства эндокринной системы влияют на обмен веществ.

Проблемы с печенью часто возникают при таком заболевании.

Нормальная работа органа обеспечивается комплексными методами лечения. Если болезнь не лечиться вовремя, состояние организма может быть плачевным.

Влияние диабета на печень

Продукты питания, попадающие в ЖКТ, перевариваются. Составляющие компоненты попадают в кровеносную систему. Кровь из ЖКТ перетекает в печень. В результате на орган воздействует слишком большая нагрузка. Жиры, которые содержатся в продуктах питания, скапливаются в большом количестве в печени.

Поджелудочной железе становится некуда девать накопившуюся глюкозу и углеводные составляющие. Концентрация этих веществ должна быть стабильной. В результате создается дополнительное давление на печень. Функция поджелудочной ухудшается, поскольку ей приходится вырабатывать слишком много ферментов. Вскоре начинаются воспалительные процессы.

Разберемся, как диабет влияет на печень. При развитии диабета размер печени заметно увеличивается. Чувство дискомфорта обуславливается продолжительным развитием ацидоза.

Когда концентрация сахара повышается, употребление инсулина увеличивает уровень гликогена в крови. Поэтому в начале курса терапии усиливается гепатомегалия.

Болезнь усложняется, из-за воспаления развивается фиброз. Клетки печени заменяются на соединительную ткань или жировую. Орган после этого не может полноценно функционировать. Гепатоциты продолжают отмирать, в результате развивается цирроз, при котором повышается устойчивость организма к инсулину.

Больной чувствует слабость, учащаются позывы к опорожнению кишечника. Со временем развиваются такие болезни:

  • печеночная недостаточность,
  • стеатоз,
  • различные воспаления,
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

При 2 типе диабета орган тоже расширяется, при нажатии пациент чувствует боль. Большинство случаев заболевания диабетом 2-го типа обусловлены проблемами с лишним весом. Расстройства поджелудочной наблюдаются редко.

Влияние диабета на печень редко становится причиной цирроза. Врачи чаще диагностируют расстройство эндокринной системы после обращения пациентов с жалобами на боли в правом боку и с другими симптомами.

Сахарный диабет может указывать на наличие наследственной формы гемохроматоза. Болезнь имеет взаимосвязь с аутоиммунной формой гепатита. Инсулиннезависимая разновидность диабета может сопровождаться развитием камней в желчном пузыре. В результате орган хуже сокращается. Желчь не поступает в достаточном количестве в кишечник.

Хирургическое удаление желчного мешка у пациентов с диабетом неопасно. Операция в таком месте часто провоцирует воспаление, которое заканчивается летальным исходом.

Цирроз печени при диабете

Цирроз часто становится причиной летального исхода. Тяжелые формы фиброза развиваются у диабетиков чаще. Диабет 2-го типа у людей с циррозом характеризуется увеличением выработки инсулина. Это усложняет проблемы с печенью при диабете. Возникает необходимость в употреблении лекарств.

Часто у диабетиков с циррозом выявляют гипергликемию. Врачи не могут перечислить все факторы, провоцирующие цирроз. Разберемся, почему при сахарном диабете болит печень и кишечник.

Особенности развития болезни:

  • периферические ткани лучше сопротивляются инсулину,
  • адипоциты становятся менее чувствительными к гормону,
  • когда возникает цирроз, печень плохо поглощает инсулин при взаимодействии этого вещества с гепатоцитами,
  • интенсивная сопротивляемость гормону нормализуется при увеличении концентрации этого вещества в процессе работы поджелудочной.

Иногда после первого употребления глюкозы инсулин продолжает выделяться постоянно. Об этом свидетельствует остановка выработки С-пептида. По этой причине поглощение глюкозы сильно замедляется.

Количество глюкозы в крови у пациентов на голодный желудок не превышает нормальных показателей. Если инсулина выделяется слишком много, печень направляет сахар в кровеносную систему. Гормон оказывает ингибирующий эффект на процесс выработки глюкозы.

Диагностика

Если вовремя обнаружить проблемы с печенью, можно вылечить их на ранней стадии, снизить вероятность развития сложных патологий в будущем. Диабетикам раз в полгода нужно проходить ультразвуковую диагностику. Врачи осматривают желчный пузырь.

Проводятся следующие анализы:

  • работа АСТ, АЛТ-ферментов,
  • количество билирубина в крови,
  • уровень концентрации белка,
  • проводится анализ на альбумин и щелочную фосфатазу.

После проведения анализов специалист определяет подходящую терапевтическую методику.

Диета

На любой стадии развития болезней печени придется соблюдать диетические рекомендации:

  • Нужно ограничить употребление жирной пищи, легких углеродов.
  • Нельзя пить спиртное, курить.
  • Рекомендуется использовать сахарозаменители.
  • Придется воздержаться от макарон и сдобы.
  • Продукты нужно готовить на пару, в духовке. Жарить ничего нельзя.
  • Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями.
  • Количество жиров и углеродов должно быть минимальным.

Диета подразумевает контроль количества сахара в крови.

Если вовремя диагностировать болезнь, удастся сохранить печень в работоспособном состоянии. Печеночную недостаточность удастся предотвратить.

Профилактика и рекомендации

Перечислим несколько полезных советов:

  • Корица, топинамбур и куркума помогают при диабете.
  • Нужно употреблять отвар из семян льна.
  • Умеренные физические нагрузки. Нужно делать каждый день зарядку, почаще дышать свежим воздухом. Вместо лестниц использовать лифт.
  • Ограничить использование общественного транспорта.
  • Избегать стрессовых ситуаций в быту или на работе. Нельзя пить, курить, чтобы успокоить нервы. Врачи советуют слушать приятную музыку, почаще гулять на улице, заниматься йогой, делать зарядку.

Придется следить за своим здоровьем. Если наблюдается увеличение печени при диабете, медикаменты нужно употреблять только по рекомендации врача. Многие лекарства оказывают побочное действие, негативно влияют на состояние печени.

Витаминные комплексы помогают снизить воздействие инфекционных возбудителей на организм. Чтобы регулировать уровень сахара, можно употреблять продукты, которые рекомендует врач

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/kak-diabet-vliyaet-na-zabolevaniya-pecheni.html

ЭндокринологТут
Добавить комментарий