Последняя стадия цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени

Цирроз самой большой железы внешней секреции представляет собой неизлечимую патологию, развитие которой происходит постепенно.

Стадийность заболевания определяется тяжестью симптоматики и сопутствующими осложнениями. В исходном периоде болезни, признаки практически не проявляются.

Поставить точный диагноз можно только на основе лабораторных анализов и по результатам аппаратного обследования.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется ярко выраженными соматическими симптомами и внешними изменениями, на фоне полного отмирания органа.

Заболевание не поддается эрадикации (полной ликвидации). Независимо от стадии развития, единственным способом продлить человеку жизнь является трансплантация донорской печени.

Во всех остальных случаях патология неизменно приводит к летальному исходу.

Механизм развития

В зависимости от причины, повлиявшей на развитие патологии, различают несколько основных видов циррозного поражения печени:

  • Вирусный. Возникает на фоне некорректного лечения (или его отсутствия) вирусных гепатитов (А, В, С).
  • Лекарственный (фармакологический). Развивается из-за длительного приема медикаментов.
  • Обменно-алиментарный. Является осложнением хронических эндокринных и гормональных патологий.
  • Алкогольный или токсический. Прогрессирует вследствие регулярного неумеренного употребления спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный (первичный и вторичный). Развивается, в первом случае, из-за аутоиммунных процессов, во втором, на фоне тяжелых заболеваний органов гепатобилиарной системы.
  • Криптогенный. Не имеет ясной причины возникновения.

По сути, цирроз печени – это трансформация рабочих живых клеток (гепатоцитов) в соединительную рубцовую ткань, под влиянием перечисленных выше негативных факторов.

На вопрос можно ли вылечить цирроз и вернуть печеночным клеткам их функциональные возможности, медицина, к сожалению, дает отрицательный ответ. Процесс перерождения, следовательно, отмирания гепатоцитов является необратимым.

Прогрессирование болезни приводит к полной утрате печенью дееспособности и смерти пациента.

Стадийность патологии

Стадии заболевания определяются масштабами поражения органа и степенью развития осложнений. Определение стадии болезни производится после комплексного обследования. Состояние оценивается по пяти параметрам, с присвоением определенного количества балов каждому. Сумма баллов сравнивается со шкалой Child-Turcotte-Pugh, где:

  • класс А обозначает компенсацию болезни (исходный период);
  • класс В – субкомпенсацию (среднетяжелая стадия);
  • класс С – декомпенсация.

Оценочная шкала Child-Turcotte-Pugh

Сумма баллов более 15 свидетельствует о четвертой терминальной стадии, отягощенной осложнениями, которая заканчивается неминуемой смертью.

Первоначальная или компенсированная стадия болезни может протекать бессимптомно. Основными ощущениями пациента являются дисания (расстройство сна), физическая слабость, утрата аппетита, тяжесть в эпигастральной области.

Второй этап развития патологии или стадия субкомпенсации, характеризуется более выраженными симптомами. Часть гепатоцитов уже неспособны выполнять свои функции. У больного возникают болевые ощущения в правом подреберье, навязчивая тошнота.

Желтеют глазные яблоки, моча приобретает темный цвет. Наблюдается отечность и потемнение языка.

В третьей стадии (декомпенсации) печеночные клетки полностью гипертрофируются в фиброзные рубцы, железа утрачивает возможность выполнять функциональные обязанности. Усиливается характерная симптоматика.

Развиваются многочисленные тяжелые осложнения, не оставляющие пациенту шансов на выживание. Декомпенсированный цирроз печени, в большинстве случаев, заканчивается печеночной комой.

Конечная (терминальная) стадия заболевания развивается в форсированном режиме из-за прогрессирующих осложнений. Итогом является смерть пациента.

Результаты диагностики 3 и 4 стадии

Диагностические мероприятия для подтверждения необратимой печеночной патологии включают:

  • биохимический и общий клинический анализ крови;
  • забор фрагмента органа для лабораторного исследования (биопсия);
  • ультразвуковая диагностика с допплерографией (обследование сосудов).

В стадии декомпенсации и конечном периоде болезни, в анализах крови обнаруживается запредельно повышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза).

На серьезный воспалительный процесс указывает высокий показатель СОЭ и лейкоцитов. В большом количестве в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины (антимитохондриальные антитела).

Показатели белковых фракций и тромбоциты практически не обнаруживаются.

Классификация цирроза печени

На УЗИ наблюдается:

  • уменьшение печени в размерах (сжимание);
  • высокая плотность железы;
  • отсутствие эхогенности (способности отражать ультразвук);
  • сильно деформированные очертания органа;
  • узелковая структура;
  • увеличение объема селезенки и диаметра селезеночной вены;
  • варикоз портальных вен, доставляющих кровь к железе, повышение в них давления (портальная гипертензия);
  • поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром);
  • гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • кровотечение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • печеночная недостаточность.

По результатам биопсии, присваивается шестая степень поражения клеток, для которой характерно отсутствие здоровых гепатоцитов. Печеночные клетки полностью перерождаются в соединительную рубцовую ткань. Для 4 стадии характерно обнаружение активности раковых клеток (гепатоцеллюлярная карцинома).

Изменение структуры печени по мере прогрессирования болезней

Симптомы

Соматическая симптоматика и внешние признаки выражаются следующими изменениями:

  • нарушение восприятия запаха и вкуса, отвращение к еде;
  • расстройство приема пищи;
  • боли в правой области живота и правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • желтый цвет глазных яблок и кожи;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • обесцвечивание экскрементов;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • отечность ног;
  • отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
  • шершавость и сухость кожи, красный цвет ладоней;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • рост молочных желез у мужчин (гинекомастия);
  • регулярные носовые кровотечения и кровоточивость десен.

В терминальную фазу болезни ярко проявляются симптомы не только самого цирроза, но и его осложнений.

Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.

Желудочно-кишечные кровотечения. Варикозное расширение пищеводных вен приводит к их закупорке (портальньному тромбозу). Венозные стенки становятся тонкими, тромбы препятствуют циркуляции крови, что провоцирует разрыв вен и кровоизлиянию в брюшную полость. Большая кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

Водянка (асцит) брюшной полости. Развивается вследствие нарушения венозного кровоснабжения и питания тканей гепатобилиарной и пищеварительной системы организма. Нехватка кислорода приводит к избыточной аккумуляции лимфы в брюшной полости. При тяжелом асците, огромный живот давит на диафрагму, у пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

На фото наглядно представлены осложнения цирроза в терминальной стадии.

Асцит, сопровождаемый расширением и выпячиванием портальных вен

Печеночная энцефалопатия. Возникает вследствие интоксикации центральной нервной системы. Имеет выраженные симптомы нервно-психологического расстройства: атаксия (нарушение координации движений), нервные подергивания конечностей, замедленные реакции на происходящее, неспособность сконцентрировать внимание, расстройство речи, памяти и мозговой деятельности.

Печеночная кома

Длительная деструкция гепатоцитов и проникновение ядов и токсинов через гематоэнцифалогический барьер в ЦНС, провоцируют развитие коматозного состояния.

Различают три стадии комы, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. В состоянии прекомы наблюдаются признаки нарушения сознания, атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния.

В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках аккумулируются кровяные сгустки, кожный покров окрашивается в желтый цвет.

У пациента резко меняется психоэмоциональное состояние: от агрессии и нервного возбуждения до летаргии (медлительность, вялость, индифферентность к происходящему).

Из ротовой полости ощущается гнилостный запах с примесью аммиака («печеночный запах»). При глубокой коме отсутствуют реакции на звук, свет. Пациент теряет сознание, нередко задыхается.

Резко падает артериальное давление на фоне учащения сердечных сокращений. Форсированное развитие коматозного состояния приводит к летальному исходу.

Возможности медицины при терминальном циррозе печени

Цирроз, априори, не лечится.

При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков.

В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).

Операция по удалению жидкого содержимого в брюшной полости производится под непрерывным контролем аппарата ультразвука

Суть хирургического вмешательства состоит в создании шунта (искусственного кровяного русла) в пространстве между полой и портальной венами, для отвода венозной крови в обход печени. Операция направлена на понижение давления в печёночной и воротной венах.

При тяжелом состоянии пациента риск закрытия шунта, развития печеночной недостаточности и смерти пациента варьируется от 5 до 50%.

Облегчение болевых симптомов достигается посредством применения обезболивающих (иногда наркотических) медикаментов, мочегонных лекарственных средств и физиотерапевтических методов лечения.

Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа.

Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается.

В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.

Дальнейший прогноз конечной стадии цирроза крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, третья и четвертая стадия болезни, сопровождаемые асцитом, заканчиваются смертью в течение 1–2 лет.

При печеночной энцефалопатии срок жизни человека составляет не более года. Коматозное состояние может закончиться летально за несколько часов.

Стадийность развития циррозных изменений наглядно демонстрируется в видео по теме.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/poslednyaya-stadiya-cirroza-pecheni

Цирроз печени 4 степени

Последняя стадия цирроза печени

Цирроз печени на последней стадии – это заболевание, которое проявляется нарушением работы всех систем органов. Этот период продолжается недолго и практически сразу заканчивается летально.

В отличие от предыдущих этапов, 4 стадия характеризуется стремительным обострением всех осложнений.

Состояние больного можно некоторое время стабилизировать медикаментами, но терапевтические меры направлены не на выздоровление, а на продление срока жизни.

Причины и механизм развития

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в паренхиме. По своему строению и функциям она напоминает рубец, поэтому не может выполнять необходимые функции. Ее появление происходит постепенно, с чем связана стадийность развития болезни.

Цирроз может развиваться по разным причинам:

  • вирусный – проявляется в качестве осложнения хронического инфекционного гепатита;
  • алкогольный – является терминальной фазой алкогольной болезни печени;
  • токсический – возникает при длительном отравлении ядами, токсинами, медикаментами;
  • первичный билиарный – аутоиммунное заболевание, при котором ткани органа повреждаются в результате патологических реакций иммунной системы на собственные ткани.

Выделяют 4 основных стадии развития цирроза. На первом этапе болезнь не проявляется существенными изменениями, пациента могут беспокоить кратковременные боли в правом подреберье.

На второй стадии болезненные ощущения становятся постоянными, может появляться незначительное количество жидкости в брюшной полости (асцит). Если на данном этапе симптомы можно купировать медикаментами, то третья фаза опасна для жизни больного.

Начинается развитие опасных осложнений, связанных с хронической печеночной недостаточностью (асцита, энцефалопатии), возможны внутренние кровотечения.

Симптомы последней стадии

Цирроз печени – сколько живут с таким диагнозом

Цирроз печени 4 степени – это терминальная стадия. Она характеризуется развитием полного комплекса клинических признаков и нарушением работы всех систем органов. Визуальный осмотр людей с последней стадией цирроза укажет на следующие изменения:

  • быстрое похудение, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в насыщенный желтый оттенок (желтуха);
  • уменьшение объема мышц, особенно в области плечевого пояса;
  • у мужчин – гинекомастия;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени в объеме, она может значительно выступать за края реберной дуги (на терминальной стадии печень, наоборот, уменьшается в размерах);
  • осветление кала и потемнение мочи.

СПРАВКА. Указанные клинические признаки свидетельствуют о тех изменениях в организме, которые связаны непосредственное с печеночной недостаточностью. Дополнительно выделяют осложнения цирроза – патологические процессы в других системах органов.

Асцит – первое и наиболее характерное осложнение цирроза

Последняя стадия цирроза печени – это состояние, несовместимое с жизнью.

Если на первых этапах организм использует компенсаторные механизмы и системы продолжают функционировать, хоть и в режиме повышенной нагрузки, то на последнем этапе они неэффективны.

У пациента возникают такие проявления печеночной недостаточности, как асцит, энцефалопатия, нарушения кровообращения и кровотечения, а также другие симптомы.

Асцит

В норме в брюшной полости присутствует незначительное количество жидкости. Она облегчает движение петель кишечника во время пищеварительного процесса. Однако при циррозе 4 степени ее объем значительно увеличивается.

На фото людей с терминальной стадией болезни можно отметить, что у них патологические вздут живот, а около пупка выражена венозная сеть, наполненная кровью. Это явление происходит из-за неспособности печени фильтровать необходимый объем крови и накопления жидкости в венах.

Давление в них возрастает, и в качестве механизма компенсации жидкость вытекает из полости сосудов.

Последствия цирроза печени и асцита могут быть опасными для жизни. При отсутствии своевременной медицинской помощи этот симптом вызывает осложнения:

  • нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
  • сепсис – при отсутствии полноценной фильтрации крови может происходить ее заражение патогенными микроорганизмами;
  • нехватка белка.

На последней стадии цирроза асцит не контролируется медикаментами. Водянка брюшной полости часто приводит к развитию перитонита – воспалению серозных оболочек. Эта патология является причиной летального исхода.

Из-за постоянного повышенного давления в просвете сосудов их стенки теряют эластичность и становятся более хрупкими. При физических нагрузках, а также в состоянии покоя они легко травмируются, что становится причиной внутренних кровотечений.

У пациентов наблюдаются частые истечения крови из носовой полости, но это проявление считается относительно безопасным. Угрозу для жизни представляют массивные кровотечения из вен пищевода, желудка и кишечника.

Именно пищеварительная система более тесно связана с печенью сосудистой магистралью.

Еще одно осложнение, которое может проявляться на четвертой стадии цирроза печени, – это тромбоз воротной вены. Из-за нарушения реологических свойств крови и чрезмерного наполнения сосудов жидкость становится более вязкой и формирует сгустки.

Первым признаком закупорки воротной вены становится резкая боль в животе. Пациенту можно помочь только с помощью экстренного хирургического вмешательства. В других случаях летальный исход быстро наступает из-за полного перекрытия просвета сосуда.

Свободная жидкость в брюшной полости – это благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов

В результате обширного повреждения структурной части паренхимы печени орган не может выполнять функцию очистки крови от токсинов. Они накапливаются в сосудах, циркулируют с током крови и могут откладываться во внутренних органах.

Также они влияют на процессы кислородного обмена, поэтому ткани испытывают острую гипоксию.

Именно токсические и гипоксические процессы и лежат в основе развития печеночной энцефалопатии – повреждения тканей центральной нервной системы:

  • недостаточная фильтрация крови от ядов и токсинов;
  • поступление этих веществ в головной мозг и их накопление;
  • нехватка кислорода;
  • отмирание участков мозговой ткани.

Первыми признаками энцефалопатии становятся ухудшение внимания, провалы в памяти, потеря некоторых рефлексов.

Симптомы зависят от локализации участка, который страдает в результате интоксикации и гипоксии. В дальнейшем мозговая деятельность прекращается, что приводит к развитию комы.

Пациента можно вывести из этого состояния при условии экстренной терапии, но риск летального исхода особенно высок.

ВАЖНО! Печеночная кома – это терминальная стадия энцефалопатии. Для предупреждения этого состояния стоит ознакомиться с материалами фото и видео и наблюдать за состоянием больного.

Цирроз печени – это состояние, при котором нарушается работа всех систем органов. Летальный исход наступает не из-за повреждения печени, а в результате осложнений. На последней стадии происходит их стремительное обострение, поэтому состояние пациента практически невозможно контролировать. Обширное поражение печеночной паренхимы может сопровождаться следующими патологиями:

  • раком печени;
  • сепсисом – заражением крови ядовитыми веществами и патогенными микроорганизмами;
  • инфарктами различных органов.

В результате печеночной недостаточности наблюдается гиперплазия селезенки. На первых этапах эти два органа увеличиваются одновременно. Первым признаком неэффективности механизмов компенсации и близкого летального исхода становится уменьшение печени, при этом селезенка остается увеличенной.

Лечение цирроза симптоматическое, направлено на продление срока жизни

Методы лечения и прогноз

Терминальная стадия цирроза не поддается лечению. Для продления срока жизни полезно придерживаться щадящей диеты, принимать гепатопротекторы и средства для улучшения кислородного обмена в головном мозге. При асците назначают мочегонные препараты для удаления избыточной жидкости из организма. Срок жизни больного зависит от выраженности осложнений:

  • при асците, который можно устранить медикаментами, – несколько лет;
  • при асците, который не поддается терапии, – не более 1 года;
  • при внутренних кровотечениях – не более 1 часа при отсутствии экстренной помощи;
  • при печеночной энцефалопатии – до 1 года;
  • при развитии печеночной комы – несколько дней.

Развитие цирроза печени происходит поэтапно. На четвертой стадии жизнь пациента находится под постоянной угрозой, а летальный исход наступает из-за быстрого развития осложнений.

Лечение неэффективно, поскольку гепатоциты не восстанавливаются и постоянно повреждаются из-за повышенной нагрузки.

Трансплантация печени в этот период также невозможна, так как больного не удастся стабилизировать для проведения сложной операции.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/cirroz-pecheni-4-stepeni

Последняя степень цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени

Опасным считается цирроз печени на последней стадии. Из всех четырех фаз развития патологии последняя вызывает тяжелейшие последствия для организма, так как печень практически недееспособна, а нарушения необратимы. 4 степень не лечится, и летальный исход неизбежен. На этой стадии принимаются паллиативные меры, облегчающие жизнь человеку.

Причины болезни

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Последняя степень заболевания печени называется декомпенсированной. Течение сопровождается тяжелыми осложнениями в виде пищеводных или брюшных кровотечений, пораженного варикозом, гепатоязв желудка и 12-перстной кишки, комой, асцитом, перитонитом, раком.

Симптомы и диагностика

Симптомы на данной стадии болезни сильно выражены.

Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:

  • кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
  • резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
  • сильный подъем температуры тела;
  • атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.

Специфические симптомы:

  • асцит;
  • застоем венозной крови под кожей в области живота;
  • признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
  • желтуха с сильным кожным зудом;
  • отечность тела.

При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются.

Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента.

Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.

Осложнения цирроза

Осложнения  очень серьезные.

Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.

Энцефалопатия

Развивается вследствие отравления организма токсинами, образованными в результате метаболических процессов. Большинство из ядов — нейротоксины, поэтому поражаются нервные клетки, что вызывает:

  • отек с дисфункцией нервной ткани;
  • разрушение защитного барьера между малым кругом мозгового кровообращения и общей кровеносной системой.

Острое осложнение общего состояния, сопровождается серьезным поражением печени и сопровождается нервными расстройствами, потерей памяти и путанностью сознания, проблемы с речью и пониманием окружающего. При благоприятных обстоятельствах с таким диагнозом можно прожить около года. Статистические данные свидетельствуют о 85% летальных случаев при таком осложнении на последней стадии цирроза.

Тромбоз и кровотечения

Тромба в воротной вене является причиной портальной гипертензии, кровотечений, асцита, гиперспленизма, инфаркта.

Механизм развития осложнения связан с нарушением печеночного кровообращения и образованием кровяных перитоков в брюшной полости. Такие нарушения встречаются у 25% больных. Методом ранней диагностики нарушения является УЗИ с доплером.

Основная опасность — бессимптомность. Поэтому вовремя остановить кровотечение практически невозможно, что приводит к смерти.

Источником кровопотерь становится венозный варикоз ЖКТ, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, тромбоза. Часто осложняются молниеносным перитонитом, что заканчивается смертью. Кровопотеря трудно обнаруживается. Специфическая симптоматика:

  • учащенное сердцебиение при слабом давлении;
  • побледнение;
  • резкая слабость вплоть до потери создания;
  • тошнота и рвота.

Неврологические изменения

Острые заболевания печени тянут за собой осложнения в психическом и неврологическом здоровье пациента.

На фоне нарушения обменных процессов, сбоя детоксикационной функции железы поражаются головной и спинной мозга, а также периферические нервы.

Нередко развивается неврит глаза, порхающий тремор конечностей, состояния эпизодического ступора. Пациента мучают постоянные головные боли, парестезии, тошнота со рвотой, тревожных и поверхностный сон, раздражительность.

Лечение: возможно ли оно?

Заболевание имеет необратимые последствия.

Симптоматика и осложнения декомпенсированной степени цирроза особенно тяжелы, поэтому врач принимают лишь паллиативные меры, продлевающие и облегчающие жизнь пациенту.

Комплексное лечение нецелесообразно, потому как в организме происходят необратимые изменения. Единственной мерой является своевременное купирование очередного этапа ухудшения состояния больного.

В большинстве случаев даже оказание скорой помощи при последней стадии циррозного поражения органа пациентам продлевают на считанные дни. Операция по пересадке органа зачастую не производится.

Прогноз и выживаемость

Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально.

Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает.

Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/tsr/tsirroz-pecheni-na-posledney-stadii.html

Последняя стадия цирроза печени: клиническая картина и прогноз

Последняя стадия цирроза печени

Мало кто знает, что печень – самый большой и массивный орган тела человека. Находится в нижней области правого легкого, в зоне диафрагмы.

Печень надежно прикрывается правым подреберьем и выполняет значимые для организма, функции фильтрации. Имеет дольчатую структуру, пропитанную кровеносными сосудами.

О заболевании

Цирроз печени – хроническая патология, характеризующаяся склонностью к активному прогрессированию, при котором клетки печени мутируют в рубцовую ткань. Заболевание отличается агрессивностью течения и высокой степенью поражения органа.

Данная аномалия является завершающей стадией течения печеночных диагнозов. Вместе с тем, цирроз органа вполне может выступать как самостоятельный недуг, являющийся следствием самопроизвольной, внутренней атаки иммунной системы организма на желчевыводящие протоки.

Относится к смертельно опасным диагнозам, поскольку функциональность печени не способен возместить ни один орган тела. При этом природой предусмотрено так, то в силу большой значимости для организма функциональности печени, ее ткани обладают уникальной возможностью самовосстановления путем естественной регенерации на клеточном уровне.

Эта особенность позволяет из минимального фрагмента здоровых тканей за определенный промежуток времени вырастить полноценные здоровые клетки, способные возродить жизнедеятельность органа.

Заболевание значительно затрудняет жизненный уклад пациента, создавая серьезные ограничения в режиме питания, быту и привычном укладе.

Степени

Цирроз печени – заболевание прогрессирующее, отличающееся следующей стадийностью его течения:

  • 1 стадия – трактуется как компенсационная. Для нее характерно зарождение некротической патологии в тканях органа. Проявляется слабостью, снижением иммунитета, повышенной утомляемостью и потерей аппетита;
  • 2 стадия – симптоматика более выражена. Появляется кожный зуд, эпизодические приступы тошноты, рвота и желчные выделения. Пациент начинает терять в весе. Меняется структурное содержание каловых масс и мочи. В печени начинаются необратимые процессы;
  • 3 стадия – именуется как декомпенсационная и отличается повышенной степенью агрессивности. Сопровождается серьезными осложнениями и неконтролируемыми кровотечениями. Вероятность летального исхода уже достаточно высока. На данном этапе показана пересадка органа;
  • 4 стадия – терминальная. Пациент практически постоянно находится в состоянии комы. Орган необратимо деформирован, его величина достигает предельных размеров. На фоне заболевания развивается выраженная анемия крови. Начинаются глобальные поражения мозга и центральной нервной системы. В основном, больной умирает, не приходя в сознание.

Клиническая картина четвертой степени

Печеночный цирроз в его последней стадии проявляется выраженной симптоматикой и отличается крайне отрицательным прогнозом выживаемости. Самое опасное последствие промежуточного перехода из третьей в четвертую стадию, выявляется активное развитие коматозных процессов и наступление энцефалопатии.

Для этого этапа характерна нейромышечная дисфункция, сбой в работе системы мышления. Пациент все это списывает на апатию и депрессии, ухудшающие память, снижающие концентрацию внимания и подавляющие жизненный интерес к происходящим вокруг больного событиям.

Резкая печеночная недостаточность повышает детоксикацию организма, а большая концентрация компонентов аммиака, не выводимых своевременно из организма, оказывает крайне негативное влияние на ослабленный орган.

Это приводит к дисфункции дыхательной системы, выводит из строя работу нервных окончаний. Данные процессы развиваются постепенно и вызывают стойкую потерю аппетита, выраженное похудение и бессонницу.

После этого больной вскоре впадает в коматозное состояние, из которого он, как правило, уже не выходит. В зависимости от степени поражения органа, летальный исход наступает в промежутке от одного до двух месяцев.

Симптомы

Основные признаки 4 стадии течения заболевания:

  • асцит – его возникновение начинается на более раннем этапе, но выраженней всего становится именно на завершающей стадии. Селезенка увеличивается, подкожное кровеносное содержание в области желудка и кишечника растет;
  • развивающаяся энцефалопатия вызывает сонливость, помутнения сознания, поведенческий психоз;
  • желтуха – ферменты распада желчной кислоты концентрируются в кровяных массах и пигментируют кожные покровы в желтоватый оттенок. Все это проходит на фоне сильного эпителиального зуда;
  • печеночная недостаточность – клетки не синтезируют. Уровень белковых соединений и тромбоцитов падает до критической отметки. Появляется отечность и кровоточивость;
  • печеночная кома – сознание отсутствует, хотя внешние рефлексы еще работают;
  • варикозные кровотечения;
  • сепсис.

Последствия

Абсолютно все последствия заболевания имеют прямую связь с изменениями структурного содержания тканей органа, происходящими на фоне прогрессирования патологии.

Печеночная энцефалопатия

Сопровождается острым клиническим поражением печени в совокупности с нервно-психосоматическими аномалиями. Печеночная энцефалопатия – серьезное осложнение, практически не оставляющее пациенту шансов на выживание.

Максимально продолжительный срок жизни человека с таким рецидивом – один год, и то при благоприятном стечении обстоятельств. Вероятность летального исхода данной патологии на стадии цирроза составляет более 85% случаев.

Желудочно-кишечные кровотечения

Их источником считается выраженный венозный варикоз желудочно-кишечного тракта. Этому способствует чрезмерная сила давления воротниковой артерии, пагубно влияющая на свертываемость крови. Данный симптом проявляется в каждом втором случае диагностируемого заболевания.

Такие кровотечения довольно сложно купируются, поскольку протекают на фоне патологий ЖКТ, что связано со спецификой развития патологии.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз – это выраженное скопление тромбозных сгустков в венозной зоне, что вызывает портальную гипертензию, либо является ее рецидивом. Такая патология присуща каждому четвертому больному циррозом на поздней стадии развития заболевания.

Вызывает следующие аномалии:

  • внутренние желудочные кровотечения;
  • острый асцит;
  • гиперспленизм в его активной стадии;
  • инфаркт – резкий сбой в системе кроветворения.

Лечение

Лечение цирроза печени на завершающих этапах течения патологии крайне затруднительно в силу его низкой эффективности.

Основной способ устранения проблемы – пересадка органа. Ее проводят тогда, когда другие варианты терапии бессильны. Операция сопряжена с риском и считается крайне сложной, так как, даже если подсаженный орган приживется, человек нуждается в пожизненном приеме иммуноподавляющих препаратов.

Длится процедура более 8 часов, при этом часто пересаживаются только фрагменты органа, чтобы хоть как — то поддержать его жизнеспособность.

Для максимального продления жизни больного применяют медикаментозные способы контроля за течением заболевания.

Соответствующие препараты способны несколько облегчить состояние пациента и снизить риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Проводится в совокупности с физиотерапией, соблюдением строгой диеты и лечением народными методами.

А в этом видео рассказывается, как тыква, мед и свекла способствуют ускорению лечения:

Прогноз

Сколько человек способен прожить с таким диагнозом, определяется степенью пораженности печени, выбранного способа лечения и тщательного выполнения больным всех медикаментозных и профилактических рекомендаций лечащего врача, а также образа жизни человека – физических нагрузок, форме питания.

Важную роль в оптимистичности прогноза выживаемости играет наличие сопутствующих диагнозов, хронических патологий и состояния иммунной системы организма.

Компенсированная стадия заболевания, как правило, отличается неплохой, порядка 50% выживаемостью, тогда как цирроз на поздних стадиях развития дает довольно низкий трехлетний жизненный порог, преодолеть который по силам только каждому пятому пациенту.

Медики констатируют, что более оптимистичная ситуация в этом плане у женской половины населения. Статистика заболеваемости говорит о том, что в среднем, у каждого двадцатого человека есть риск попасть в группу заболевших при наличии определенных провоцирующих факторов.

Примечательно, что такой печальный прогноз выживаемости обусловлен слишком агрессивной природой течения патологии и чрезмерно поздней ее диагностикой, когда болезнь выявляется на этапе, когда лечение уже не представляется эффективным.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kak-protekaet-poslednyaya-stadiya.html

Последняя стадия цирроза печени: симптомы распада тканей

Последняя стадия цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени, симптомы которой вызваны патологическими трансформациями гепатоцитов и их преобразованием в мутировавшие клетки, крайне тяжело переносится пациентом. Усилия врачей в этот период могут только несколько улучшить качество жизни и облегчить болевые ощущения.

Но цирротические изменения в клетках не подлежат восстановлению. Мутация генома под воздействием патогенных агентов приводит к их появлению в патологической форме, которая не воспринимается иммуноцитами и подвергается непрерывным атакам, как чуждый организму элемент.

Утрата привычной функциональности жизненно важным органом вызывает симптоматику, прямо указывающую на последний этап жизнедеятельности.

Характер проблемы

Печень – второй по величине орган, после кожи (это тоже огромный органокомплекс) в человеческом теле. Человек может жить довольно долгое время после удаления почки, селезенки или желчного пузыря, но не выживает без печени.

Многочисленные функции экзокринной железы – обезвреживание токсинов, продукция желчного секрета и печеночных ферментов, депонирование крови, участие в расщеплении и усвоении необходимых питательных компонентов – не может принять на себя ни один другой орган.

Поэтому природа заложила в печень защитные механизмы, предохраняющие ее от разрушений – саморегенерацию, механизм которой хорошо отлажен, быстрое восстановление после повреждений.

Проблема развития болезней печени состоит в ограниченном количестве делений, которые могут совершать гепатоциты. Перманентное разрушительное воздействие приводит к утрате клетками способности к восстановлению.

На помощь образовавшимся дырам в ткани приходит еще один защитный механизм, предусмотренный природой. Бреши в ткани латаются соединительными или жировыми клетками.

Отдельные вкрапления не оказывают особого влияния на выполнение железой своих многочисленных функций.

Но если деструктивное воздействие продолжается, фиброзных клеток и липоцитов становится все больше, они изменяют структуру печени.

Диагноз «цирроз» выставляется в том случае, когда хронически протекающее воспаление приводит к необратимым изменениям, и вместо гепатоцитов появляется все больше соединительной ткани или жировых отложений. Начинается аутоиммунное воспаление, вызванное атаками иммуноцитов на печень, которая в таком виде воспринимается ими, как чужеродный элемент в организме.

Стадии заболевания

Страшная болезнь более характерна для мужской половины населения, но достоверного объяснения этому факту нет. Возможно, мужчины более склонны к саморазрушению и употреблению токсичных соединений.

Но есть и другое объяснение – специфические функции женщин в обеспечении продолжения рода, такая же ситуация и с сердечно-сосудистыми болезнями. несколько отличаются даже симптомы цирроза у мужчин и у женщин.

Цирроз занимает место в списке шести самых распространенных причин смертности, особенно в развитых странах. В России болезни подвергаются от 25 до 35 человек на каждые 100 тыс. населения.

По характеру произошедших изменений и симптоматике, в развитии болезни выделяют четыре стадии:

  • первую – бессимптомную, выявляемую только изменением показателей при проводимых лабораторных исследованиях;
  • вторую, с появлением начальных симптомов, которые легко можно принять за любое заболевание пищеварительной системы или органов ГБМ;
  • третью, при которой фиброзная ткань оккупирует более половины железы, отчего и наблюдаются все остальные осложнения;
  • последнюю стадию цирроза, которая называется финальной или четвертой, и сопровождается уменьшением габаритов, поражением головного мозга, спленомегалией и коматозным состоянием.

В научных исследованиях можно встретить названия стадий, образованные по основным признакам протекания. Начальная называется компенсаторной, потому что процесс только стартовал и печень еще может с ним справляться – компенсировать негативные изменения.

Второй этап – субкомпенсаторный, когда появляются первые признаки, и естественный механизм регенерации уже не может не допускать проявления первых угрожающих симптомов. Поэтому чрезвычайно важно распознать цирроз печени в субкомпенсированной стадии и вовремя начать лечение.

Третий сопровождается необратимыми цирротическими трансформациями основных элементов печеночной ткани и признаками, которые уже нельзя игнорировать.

Последняя стадия цирроза или четвертый этап – терминальный. В это время летальный исход – уже только дело времени. На последней стадии цирроза печени симптомы и проявления свидетельствуют о неминуемом приближении смерти. Кроме того, больного одолевают еще и осложнения цирроза.

Общая клиническая картина

Причинами развития патологического процесса могут выступать вариабельные факторы, под действием которых происходит деструкция тканей печени.

Основными называют токсические отравления (в том числе, злоупотребление алкоголем и постоянный прием отдельных медикаментов), нарушения кровообращения, сбои в работе гепатобилиарной системы, вирусные и паразитарные инвазии.

Провокатор практически не меняет общую картину развития болезни, первый этап неминуемо переходит во второй и так далее, до наступления терминального.

Единственное кардинальное отличие – в сроках. Наступление последней стадии цирроза может произойти через несколько лет или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и своевременности обращения за помощью.

На компенсаторной стадии процесс еще обратим, но за лечением в этот период обращаются редко.

Размытая симптоматика напоминает по проявлениям признаки других заболеваний, а хронические алкоголики списывают ее на абстинентный синдром или небольшое отравление.

Но цирроз печени на последней стадии уже вряд ли можно спутать с другими проявлениями. Характерная клиническая картина подразделяется на две группы отличительных симптомов – общие, обусловленные патологическим состоянием жизненно важного органа, и осложнения, которые зависят от общего состояния организма и могут проявляться вариабельно.

Визуальные проявления

Физикальный осмотр больного циррозом печени, последнюю стадию определяет по совокупности внешних симптомов. Один из них – уменьшение органа в объеме наблюдает только у 25% пациентов, но остальные неминуемо присутствуют:

  • человек пребывает в апатии, малоподвижен, страдает полным отсутствием аппетита, отчего явственно выражена кахексия (значительная потеря в весе и утрата жизнеспособности в ее привычных проявлениях);
  • мышцы, на фоне отказа от пищи и невозможности двигательной активности, атрофируются;
  • на этом фоне особенно угрожающе выглядит большой живот, наполненный асцитной жидкостью (это выпот, проникающий сквозь стенки пораженных сосудов в брюшину, не поддающийся ликвидации привычными методами);
  • изменяется цвет и консистенция привычных выделений – стул обесцвечен, и чаще всего жидкий (диарея), а моча, наоборот, из желтой превращается в темно-коричневую (оттенок крепкого пива);
  • нарушения пищеварительной системы сопровождаются общими симптомами: патологической рвотой, расстройством дефекации, метеоризмом, вздутием кишечника;
  • утрата печенью привычной функциональности вызывает невозможность выведения билирубина: его отложения окрашивают кожные покровы, слизистую и глазные склеры (цвет может отличаться и переходит в желтую или коричневато-зеленоватую палитру);
  • кожные проявления не ограничены цветовыми трансформациями – непременно присутствует выраженная сосудистая сетка, гемангиомы, печеночные пятна;
  • для последней стадии характерны отекшие руки и ноги;
  • болевая симптоматика локализована справа – преимущественно, в области локализации экзокринной железы, при билиарном поражении она может иррадиировать в другие области тела;
  • лабораторные исследования показывают, что понижение лейкоцитарной массы приводит к развитию анемии;
  • от больного на последней стадии цирроза исходит отчетливый запах аммиака, симптом, обусловленный нарушениями в деятельности мочеполовой системы;
  • гинекомастия – потеря волосяного покрова на теле, трансформации в первичных половых признаках, более характерных для мужчин, которые полностью утрачивают интерес к противоположному полу из-за гормональных нарушений.

Симптомы последней стадии болезни могут выражаться покрасневшими ладонями и ступнями (так называемые печеночные ладони), варикозными поражениями в абдоминальной области и предельной сухостью кожи на фоне асцита и отекших конечностей, а также сопровождаться спленомегалией – увеличением селезенки.

Пальпация выявляет видоизменения печени в сторону уменьшения. Это означает, что утрачена функция депонирования крови, которую ранее выполняла экзокринная железа, и основная нагрузка ложится на орган кроветворения.

Варианты развития осложнений

Терминальная, последняя стадия цирроза, неминуемо развивается у каждого пациента, печень которого подверглась цирротическим разрушениям.

Это закономерное следствие болезни, при которой начинают замыкаться звенья естественной цепи – потеря функциональности печени вызывает прогрессирование патологий в других органах, напрямую зависящих от ее жизнеспособности.

Предотвратить развитие симптомов и осложнений при циррозе печени в последней стадии не могут ни врачебные назначения, ни перемена привычного образа жизни. Они могут только немного ее отодвинуть, так же, как несоблюдение – приблизить наступление летального исхода.

Сбои в кроветворении и депонировании крови приводят к портальной гипертензии или тромбозу печеночных вен.

Асцит – закономерно вызывает недостаточность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем (расширение вен брюшины, образно именуемое головой медузы – отчетливый признак того, что наступила последняя стадия цирроза).

Устранение водянки консервативными или оперативными методами не приносит успеха, поскольку невозможно прекратить изменения, приводящие к ее перманентному развитию.

Последняя стадия цирроза сопровождается внутренними кровотечениями, иногда – спонтанным перитонитом.

Печеночная кома и скопление токсинов вызывают необратимые изменения деятельности головного мозга. Наступает летальный исход, который вызван общей клинической картиной и невозможностью дальнейшего существования организма.

https://youtu.be/_mMucDQxgtU

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/simptomy-poslednej-stadii-tsirroza-pecheni.html

ЭндокринологТут
Добавить комментарий