Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

Ремиссия сахарного диабета 1-го типа

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

  Сахарный диабет – довольно тяжелое заболевание, которое развивается вследствие патологических изменений клеток поджелудочной железы. Не многие больные знают о том, что при протекании диабета 1-го типа может наступить ремиссия.

Особенности «медового месяца»

  Спустя 1-6 месяцев после диагностирования сахарного диабета 1-го типа у больного будет наблюдаться сниженная потребность во введении инсулин содержащих препаратов.

Такие изменения в организме объясняются улучшением функционирования здоровых бета-клеток, которые еще имеются в пораженной поджелудочной железе.

Данный период течения сахарного диабета 1-го типа получил название «медовый месяц» или же время ремиссии.

  Различают 2 вида ремиссии:

У сахарного диабета есть период ремиссии

  1. Полная. Наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, диагностируется у больных в 2-12% случаях.
  2. Частичная. Сохраняется потребность в инъекциях инсулин содержащих препаратов и не превышает 0,4 единицы на килограмм массы тела. Вероятность наступления частичной ремиссии составляет от 18 до 62%.

  Зачастую «медовый месяц» при сахарном диабете 1-го типа длится недолго (от 1 до 3 месяцев). В редких случаях период ремиссии может продолжаться и больше года.

  Стоит взять во внимание тот факт, что улучшение состояния при таком тяжелом заболевании является лишь временным. Хотя в организме больного частично восстанавливается выработка инсулина, поджелудочная железа испытывает большую нагрузку, что приводит к ее скорому истощению.

Необходимо отметить, что на фоне улучшения общего состояния пациента происходит дальнейшая выработка антител к оставшимся бета-клеткам активно работающей поджелудочной железы.

Это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания, так как постепенно уничтожаются клетки, участвующие в секреции инсулина.

  К большому сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось разработать препарат, который позволит убрать вырабатываемые антитела к клеткам поджелудочной железы. Хотя проведено множество успешных лабораторных исследований на животных, используемую при этом тактику лечения сахарного диабета нельзя применить для человеке.

От чего зависит длительность ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

  На продолжительность периода ремиссии влияет множество факторов:

Ранняя инсулинотерапия может продлить период ремиссии

  • возраст больного (у пациентов среднего и преклонного возраста данный период длиннее, чем у тех, кто моложе);
  • половая принадлежность (ремиссия сахарного диабета 1-го типа у мужчин продолжительнее, чем у женщин);
  • наличие симптомов кетоацидоза, а также тяжесть нарушений обмена веществ (более легкая форма течения заболевания будет способствовать длительному «медовому месяцу»);
  • показатель производства С-пептида (высокий показатель С-пептида определяет более продолжительный период ремиссии);
  • инсулинотерапия (раннее лечение сахарного диабета 1-го типа дает возможность существенно продлить «медовый месяц»).

  Многие пациенты в период ремиссии сразу замечают значительное улучшение, так как снижается объем применяемых доз инсулина.

Ненадолго может показаться, что болезнь уходит и диагноз, поставленный врачом, не соответствует действительности. Но уже спустя определенный период все возвращается на круги своя и болезнь вновь дает о себе знать.

Каждый больной должен понимать, что на данный момент это заболевание неизлечимо, а ощутимые улучшения несут лишь временный характер.

  Самое важное при «медовом месяце» — предпринять все возможные меры по его продлению.

Как продлить период ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

  Если замедлить протекающий в организме процесс аутоагрессии, то появится возможность удлинить «медовый месяц». Для того чтобы понять, как это сделать, необходимо разобраться в протекающих в организме процессах и обратить внимание на следующие моменты:

  1. Повышение иммунитета, борьба с хроническим воспалительным процессом. Прогрессирование аутоагрессии вызвано хроническими очагами развивающейся инфекции. Поэтому первое, что нужно сделать – произвести санацию пораженных областей. По возможности стоит избегать развития сезонных заболеваний, ОРВИ. Такие меры смогут «продлить жизнь» бета-клеток и соответственно время ремиссии сахарного диабета 1-го типа.
    Лечебная диета продлевает период ремиссии болезни
  2. Лечебная диета. Правильно подобранное питание также играет важную роль. В рационе больного не должно быть много «легких» углеводов, прием пищи рекомендуется осуществлять дробно через равные промежутки времени. Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов приведет стремительному повышению сахара в крови. В этом случае будет недостаточно поступающего извне инсулина, а работа поджелудочной железы будет не столь продуктивна, как ранее. Несоблюдение специальной диеты окажет вредное влияние на организм больного. Довольно быстро оставшиеся бета-клетки перестанут продуцировать столь необходимый для нормальной жизнедеятельности инсулин.
  3. Своевременное начало инсулинотерапии. Не стоит медлить с началом приема инсулина. Если лечащий врач назначил инъекции инсулин содержащего препарата в определенной дозировке, то необходимо незамедлительно следовать его рекомендациям. Своевременно начатая инсулинотерапия позволит замедлить процесс гибели клеток поджелудочной железы.

Какую ошибку допускают больные во время ремиссии

  Наступление периода ремиссии больные считают моментом выздоровления и полностью отказываются от принимаемых ранее от инсулина. Полная отмена инсулинотерапии будет главной ошибкой во время «медового месяца».

Всего в нескольких процентах случаев можно временно отметить инъекции инсулина. В 97% процентах случаев потребуется постоянная поддержка инсулином, но уже в сниженной дозировке.

В противном случае ремиссия скоро приблизится к концу, что повлечет за собой осложнения — наступит лабильный диабет.

Отмена инсулинотерапии является ошибкой во время «медового месяца»

  Перед тем, как отменять назначенный врачом курс лечения, стоит хорошо подумать.

Зачастую больному во время «медового месяца» потребуется проведение базисной терапии, что подразумевает введение инъекций инсулина в том объеме, что необходим для его суточного производства.

Прием инсулина, связанного с питанием в большинстве случаев можно отменить. Такое решение принимается исключительно врачом на основе полученной во время исследования клинической картины.

  Если не снижать дозу инсулина во время протекания ремиссии, то это также повлечет за собой тяжелые последствия, так как может развиться гипогликемия.

Наступление этого периода возможно к концу терапии в условиях стационара или же по прошествии некоторого времени после выписки.

Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, стоит проконсультироваться с врачом и определить необходимую дозу инсулина. Его дозировку понижают постепенно, учитывая имеющиеся показатели гликемии.

  После подтверждения сахарного диабета 1-го типа потребуется контролировать показатель сахара в крови, следовать рекомендациям врача, принимая соответствующие дозы инсулина. Только в этом случае удастся продлить «медовый месяц» и предупредить развитие осложнений.

  Не стоит искать способы исцеления от этого недуга. Самолечение народными средствами не принесет желаемую пользу, а скорее навредит. Необходимо научится жить с этим заболеванием, ведь другого выхода нет. Будьте внимательны к своему здоровью, только комплексная терапия поможет поддерживать ваше состояние на соответствующем уровне.

Источник: https://diabetis.ru/vidy-saxarnogo-diabeta/saxarnyj-diabet-1-go-tipa/remissiya-saxarnogo-diabeta-1-go-tipa.html

Медовый месяц временная ремиссия диабета 1 типа

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

Диабет инсулинозависимой этиологии – серьезное заболевание, панацеи от которого не существует.

Эндокринная патология развивается и у лиц молодого возраста (не старше 30 лет), и у детей. Болезнь развивается стремительно и становится причиной множественных осложнений.

При диабете возможно временное отступление симптомов — период ремиссии. Эндокринологи называют это время «медовым месяцем».

Что такое медовый месяц при диабете

Медовый месяц при диабете – это период ремиссии. Возникает он на фоне подключения терапии инсулиновыми инъекциями. Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно. Первичные клинические проявления возникают задолго гипергликемии. Связано это причинами СД первого вида:

  • генетическая предрасположенность,
  • тяжелые инфекционные заболевания,
  • длительная антибиотикотерапия,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственный фактор.

К моменту установления диагноза глюкоза крови поднимается до критического уровня, ввиду чего эндокринологи вводят инсулин. Под действием гормона болезнь отступает и создается впечатление полного излечения. Это время называют «медовым месяцем», длительность ремиссии в среднем 1-2 месяца.

К сожалению, некоторые пациенты несерьезно относятся к заболеванию, и после наступления облегченного периода нарушают все предписанные правила.

По истечению медового месяца признаки и симптомы заболевания возвращаются, диабет приобретает лабильное хроническое течение.

Виды «медового» периода

Существует два вида ремиссии СД 1 типа. Первый вид – это полная ремиссия. Развивается она после первоначального введения инсулина. Период длится недолго. Потребность в инсулинотерапии отсутствует.

Второй вид ремиссии называется частичным или неполным. Симптомы диабета отступают, однако инсулинозависимость не исключается. Пациентам вводится меньшая дозировка лекарственного средства. Частичная ремиссия повторяется до нескольких раз в год.

Почему только диабет 1 типа

При диабете первого типа нарушается работа поджелудочной железы, и со временем количество рабочих бета-клеток снижается. Функциональность органа падает, снижается и количество вырабатываемого инсулина. Поступивший с пищей сахар не вступает в реакцию с инсулином, ввиду чего глюкоза в нерасщепленном виде накапливается в кровеносных капиллярах.

Повышенный уровень глюкозы в крови становится причиной отравления организма, так как продуктами распада углевода являются ацетон (токсический для организма) и кетоновые тела. Введенный инсулин восполняет дефицит гормона, и глюкоза на некоторое время «подчиняется» пациенту. Работа поджелудочной железы временно восстанавливается, и пациент чувствует облегчение.

«Медовый» период длится от 1 до нескольких месяцев. Связано это с несколькими факторами:

  1. Своевременная диагностика основного заболевания. Чем раньше был установлен диагноз, тем дольше длится ремиссия. Если диагноз был установлен по наличию возникших осложнений, то медовый месяц либо будет коротким, либо вовсе отсутствовать.
  2. Возраст пациента. Наступление ремиссии у детей происходит незаметно для пациента, но только в силу возраста. Из-за повышенного болевого порога дети не ощущают отступление болезни, кроме того инсулинотерапия продолжается. Ремиссия у возрастных пациентов воспринимается как полное выздоровление.
  3. Пол диабетика. Ремиссия женщин несколько короче, чему мужчин, потому что при сбое эндокринной системы происходит нарушение со стороны гормонального баланса.
  4. Количественное содержание С-пептида в крови больного. Для установки диагноза проводится ряд диагностических исследований. Наличие завышенных показателей белка С-пептид свидетельствует об укорочении ремиссии.
  5. Скорость аутоиммунного процесса – индивидуальный показатель диабетика, зависящий от процента поврежденных клеток Лангерганса.
  6. Характер питания и ЗОЖ.

«Медовый месяц» не встречается у лиц с диабетом второй формы, потому как СД инсулинрезистентного течения не сопровождается сниженной выработкой гормона поджелудочной железы.

Поврежденные клетки поджелудочной железы, которые синтезировали инсулин — не подлежат восстановлению. Оставшаяся часть панкреоцитов после «инсулинового отпуска» налаживает работу и продуцирует малое количество гормона. Однако этого количества хватает, чтобы обезвредить глюкозу.

Этап короткий — за непродолжительное время нарушенные обменные процессы полностью выводят из строя работу ПЖ.

Не допустить ошибки во время медового месяца

При наступлении «медового» отпуска, чувствуя облегчение и отступление болезни, пациенты совершают ошибки, которые впоследствии становятся фатальными. 90% органа к моменту наступления ремиссии, утрачивает свою функциональность.

Бета-клетки повреждены собственными антителами, поскольку это аутоиммунный процесс, при котором организм человека «устраняет» собственные клетки.

Отказ от инсулинотерапии

Самая распространенная ошибка диабетиков при наступлении ремиссии – отказ от инъекций инсулином. Диабет 1 типа корректируется только с помощью инсулина, поэтому отказ в худшем случае приводит к кетоацидозной коме, а в лучшем – к тяжелым неврологическим расстройствам.

Интересно знать: Кетоацидоз при сахарном диабете

Дозировка инсулина снижается, но полностью не прекращается. В случае самовольного отказа от терапии происходят следующие изменения:

  • продолжительность временного облегчения сокращается,
  • возникают лабильные симптомы диабета,
  • из-за недостатка запасов гликогена расщепляется жировой слой с выделением токсических продуктов распада (ацетон и кетоацетон),
  • оставшаяся рабочая часть поджелудочной железы выходит из строя,
  • развивается острая гипергликемия, вплоть до коматозного состояния.

Пациенты, встречающие медовый месяц впервые, заблуждаются, думая, что болезнь излечима. К сожалению, полностью избавиться от диабета 1 типа невозможно. Лица, сталкивающиеся с ремиссией при СД — знают, чем чреват отказ от инсулиновых инъекций, поэтому соблюдают базисный уровень терапии для поддержания работы ПЖ.

К сожалению, временная ремиссия заканчивается, и пациентов, отказавшихся от терапии, ждет неприятный сюрприз. Диабетики, соблюдающие предписанные правила, всеми силами пытаются пролонгировать «медовый месяц».

Характер питания

Сахарный диабет сопровождается повышенным аппетитом, и при наступлении ремиссии симптом не исчезает, а скорее наоборот – увеличивается. Соблюдение гипогликемической диеты – это часть лечения диабета, поэтому игнорировать ее нельзя.

Важно строго учитывать съеденные калории, своевременно заносить данные в специальный дневник.

Во время ремиссии следует исключить из рациона продукты с высоким гликемическим индексом:

  • газированные сладкие напитки,
  • мучные изделия,
  • злаковые культуры,
  • сахар в чистом виде,
  • жирные сорта мяса,
  • бобовые культуры,
  • подсолнечное масло.

Соблюдение гипогликемической диеты не только продлевает «отпуск», но и облегчает течение диабета, снижая выраженность симптомов.

Измерение уровня глюкозы

При диабете важно следить за индивидуальными показателями сахара в крови. Осуществляется это при помощи автоматического глюкометра. От показателей прибора зависит концентрация инсулина, который необходимо ввести в подкожное пространство.

В период частичной ремиссии измерения глюкозы не прекращаются, так как гипергликемия может вернуться в любой момент. Точно установить, сколько будет продолжаться диабетический отпуск – невозможно. Чаще всего контролировать показатели глюкозы отказываются те пациенты, кто исключил терапию инсулином.

Надежда на нетрадиционную терапию

Считается не менее распространенной ошибкой после отказа от инсулиновых инъекций. Вылечить диабет, принимая различные настойки и отвары — невозможно.

Нетрадиционные методы лечения допустимы при диабете 1 типа, но основная терапия заключается в применении инсулина. Надежда на народные способы пролонгации медового месяца приводит к серьезным и очень скорым последствиям.

Продлить медовый месяц

Чем дольше длится ремиссия, тем лучше ощущает себя пациент. Диабетики ищут разные способы пролонгации медового отпуска, и некоторые из них заслуживают особого внимания:

  • четкое соблюдение гипогликемического питания,
  • постоянная базисная терапия инсулином,
  • поддержание иммунитета,
  • санация поврежденных участков тела.

Некоторые пациенты сумели достигнуть стойкой ремиссии на протяжении 6 месяцев, однако получилось это при строгом соблюдении правил «медового месяца».

Диабет инсулинозависимого типа полностью излечить невозможно. Благодаря современным фармацевтическим средствам — симптомы болезни становятся менее выраженными, а гликемия поддается контролю. Гипогликемические препараты позволяют добиться долгого «медового отпуска».

Источник: http://DiabetSahar.ru/diagnostika/medovyy-mesyats-vremennaya-remissiya-diabeta-1-tipa.html

Медовый месяц или ремиссия сахарного диабета |

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

Медовый месяц диабета – это непродолжительный промежуток времени (длится обычно 1-2 месяца, отсюда и название термина) после перевода больного диабетом 1 типа на инсулинотерапию, в течение которого возникает иллюзия полного выздоровления.

Больной и его близкие могут посчитать, что навсегда избавились от диабета по причине того, что через некоторое время после начала введения инсулина (обычно через 5-6 недель) потребность в этом гормоне заметно снижается, в некоторых случаях доходя до полной его отмены.

Если в этот период не знать о некоторых нюансах медового месяца диабета, в ближайшем будущем болезнь может декомпенсировать и принять характер лабильного течения, который крайне сложно контролировать известными на сегодняшний день методами традиционной медицины. Ниже описана фатальная ошибка большинства диабетиков, которую они совершают во время медового месяца.

Медовый месяц только для диабета 1 типа?

Почему медовый месяц характерен только для диабета 1 типа? При диабете 1 типа гипергликемия развивается по причине дефицита в организме гормона инсулина, возникающего из-за деструкции (разрушения) клеток панкреаса аутоиммунным или иным процессом.

Процесс аутоиммунной агрессии начинается задолго до появления начальных признаков сахарного диабета. Поэтому в большинстве случаев к моменту постановки диагноза “сахарный диабет 1 типа” в железе остается до 20% активных, “рабочих” клеток.

В данном случае на плечи остаточной массы панкреацитов ложится вся работа по компенсации уровня сахара в крови.

Но как долго это может продолжаться? Со временем бета-клетки начнут сдавать свои позиции, инсулина будет синтезироваться все меньше и меньше. Как результат – сахарный диабет 1 типа.

У кого-то аутоиммунный процесс протекает очень агрессивно, из-за чего диабет может возникнуть спустя всего несколько дней после его запуска. У кого-то – медленнее, а соответственно и диабет возникнет позже. Но сути это не меняет. Рано или поздно возникнет абсолютная инсулиновая недостаточность.

Дефицит инсулина приводит к тому, что нарушается процесс усвоения поступающей глюкозы. Постепенно она накапливается в крови и начинает отравлять весь организм. При значительном повышении уровня гликемии в организме человека включаются механизмы компенсации – “запасные генераторы”. Излишек сахара интенсивно выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и потом.

Организму не остается ничего другого, как перейти на запасы внутреннего и подкожного жира. Их сжигание приводит к образованию большого количества ацетона и кетоновых тел, очень токсичных для организма, и, в первую очередь, – для головного мозга.

У больного появляются симптомы кетоацидоза. Значительное накопление кетоновых тел в крови дает им возможность прорвать гематоэнцефалический барьер (щит мозга) и поступить в мозговые ткани. В итоге развивается кетоацидотическая кома

Инсулинотерапия – “виновник” медового месяца

Когда врачи назначают больному инсулинотерапию, то есть введение инсулина извне, оставшиеся 20% клеток являются настолько надломленными, что не могут выполнять свою функцию (синтезировать инсулин). Поэтому в течение первого месяца (иногда чуть больше) назначенная адекватная инсулинотерапия полностью себя оправдывает и помогает снизить сахар до необходимого уровня.

Спустя месяц или два отдохнувшие оставшиеся панкреациты вновь приступают к выполнению своей миссии, не обращая внимания на то, что присланная им на помощь подмога (инсулин извне) продолжает активно трудиться. Все это приводит к тому, что уровень сахара снижается настолько, что приходится значительно снизить дозу вводимого инсулина.

То обстоятельство, на сколько придется снизить дозу инсулина, полностью зависит от процента оставшихся бета-клеток островков Лангерганса. Некоторым больным можно даже на время полностью отменить препарат (что бывает редко), а некоторые медовый месяц могут вовсе не ощутить.

Однако несмотря на наличие подобного благоприятного периода в жизни каждого больного диабетом 1 типа, не стоит забывать о том, что даже в этот период аутоиммунный процесс не отступает. А потому через некоторое время и оставшиеся бета-клетки будут уничтожены, и тогда уже роль инсулинотерапии будет просто бесценной, жизненно необходимой для человека.

К счастью на сегодняшний день на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор различных препаратов этого гормона. Всего несколько десятилетий назад об этом можно было только мечтать, многие больные умирали от полного дефицита гормона инсулина.

Продолжительность медового месяца при диабете может быть больше или меньше месяца. Его длительность зависит от скорости протекания аутоиммунного процесса, от характера питания больного и от процента оставшихся бета-клеток.

Как продлить медовый месяц диабета?

Для того, чтобы удлинить период ремиссии болезни, в первую очередь, важно постараться замедлить процесс аутоагрессии. Как это можно сделать? Этот процесс поддерживают хронические очаги инфекции.

Поэтому санация очагов инфекции является основной задачей. Острые вирусные инфекции также могут уменьшить длительность медового месяца, поэтому обязательно их избегать. К сожалению, остановить процесс полностью пока невозможно.

Указанные мероприятия помогут хотя бы не ускорить процесс деструкции клеток.

Характер питания человека может значительно повлиять на длительность ремиссии сахарного диабета. Избегайте высоких скачков глюкозы. Для этого необходимо избегать употребления легкоусвояемых углеводов, принимать пищу дробно, делать точные расчеты.

Также важно не медлить с началом инсулинотерапии. Многие больные боятся переходить на инсулин, не зная таких элементарных вопросов, как колоть инсулин, как рассчитывать самостоятельно дозу, как его хранить, и т. д. Тем не менее, своевременное начало инсулинотерапии поможет избежать полной гибели (или хотя бы значительно замедлит этот процесс) бета-клеток.

Самая главная ошибка в период медового месяца диабета

Очень многие больные, обнаружив улучшение в течении диабета, считают, что можно полностью прекратить инсулинотерапию.

В 2-3% случаев можно так поступить (временно), в остальных же случаях такое поведение – фатальная ошибка, которая ничем хорошим не закончится.

Как правило, это приводит к скорейшему окончанию медового месяца и даже развитию тяжело контролируемого сахарного диабета, а именно – лабильного диабета.

В период медового месяца можно перевести пациента на режим базисной терапии, то есть когда достаточно колоть инсулин для поддержания его суточной секреции. Инсулин на еду в подобной ситуации можно отменить. Но обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем что-либо менять в своем лечении.

Источник: http://endokrinoloq.ru/medoviy-mesac-pri-diabete

«Медовый месяц» при диабете 1 типа. Как продлить его на долгие годы

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

К тому моменту, когда им ставят диагноз, у больных диабетом 1 типа сахар в крови обычно оказывается запредельно высоким. Поэтому они испытывают следующие тяжелые симптомы: необъяснимая потеря веса, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы становятся намного легче, а то и полностью проходят, как только больной начинает получать уколы инсулина. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно.

Позже, через несколько недель терапии диабета инсулином, у большинства пациентов потребность в инсулине значительно уменьшается, иногда практически до нуля.

Сахар в крови остается нормальным, даже если прекратить инъекции инсулина. Создается впечатление, что наступило исцеление от диабета. Этот период называется “медовый месяц”. Он может продолжаться несколько недель, месяцев, а у некоторых пациентов и целый год.

Если лечить диабет 1 типа традиционными методами, т. е. соблюдать “сбалансированную” диету, то “медовый месяц” неизбежно заканчивается. Это происходит не позже чем через год, а обычно через 1-2 месяца.

И начинаются чудовищные “скачки” сахара в крови от очень высокого к критически низкому.

Доктор Бернстайн уверяет, что “медовый месяц” можно растянуть очень надолго, едва ли не на всю жизнь, если правильно лечить диабет 1 типа. Имеется в виду, соблюдать низко-углеводную диету и колоть небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина.

Почему период “медового месяца” при диабете 1 типа начинается и почему он заканчивается? Общепринятой точки зрения среди врачей и ученых насчет этого пока нет, но существуют обоснованные предположения.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

Теории, объясняющие медовый месяц при диабете 1 типа

У здорового человека поджелудочная железа человека содержит намного больше бета-клеток, вырабатывающих инсулин, чем требуется для поддержания сахара в крови в норме. Если сахар в крови держится повышенным, то это означает, что уже погибли как минимум 80% бета-клеток.

В начале диабета 1 типа оставшиеся бета-клетки ослаблены из-за токсичного действия, которое оказывает на них высокий сахар в крови. Это называется глюкозотоксичность. После начала терапии диабета уколами инсулина эти бета-клетки получают “передышку”, благодаря которой восстанавливают выработку инсулина.

Но им приходится работать в 5 раз тяжелее, чем в нормальной ситуации, чтобы покрыть потребность организма в инсулине.

Если кушать высоко-углеводные продукты, то неминуемо будут длительные периоды высокого сахара в крови, которые не в состоянии покрыть уколы инсулина и небольшая выработка собственного инсулина.

Уже точно доказано, что повышенный сахар в крови убивает бета-клетки. После трапезы, которая содержит высоко-углеводные продукты, сахар в крови значительно повышается. Каждый такой эпизод оказывает вредное воздействие.

Постепенно этот эффект накапливается, и оставшиеся бета-клетки в конце концов полностью “сгорают”.

Сначала бета-клетки поджелудочной железы при диабете 1 типа погибают в результате атак иммунной системы. Целью этих атак является не бета-клетка целиком, а лишь несколько белков. Один из этих белков — инсулин.

Еще один специфический белок, являющийся целью аутоиммунных атак, содержится в гранулах на поверхности бета-клеток, в которых инсулин хранится “про запас”. Когда диабет 1 типа начался, то никаких “пузырьков” с запасами инсулина больше нет. Потому что весь выработанный инсулин сразу расходуется.

Таким образом, интенсивность аутоиммунных атак снижается. Эта теория возникновения “медового месяца” еще окончательно не доказана.

Как жить?

Если грамотно лечить диабет 1 типа, то период “медового месяца” можно значительно продлить. В идеале — на всю жизнь. Для этого нужно помогать собственной поджелудочной железе, стараться максимально снизить нагрузку на нее. В этом поможет низко-углеводная диета, а также уколы небольших, тщательно рассчитанных доз инсулина.

Большинство диабетиков при наступлении “медового месяца” полностью расслабляются и ударяются в загул. А делать этого как раз не следует. Старательно измеряйте сахар в крови несколько раз в день и понемногу колите инсулин, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть.

Есть еще одна причина, чтобы стараться охранить в живых свои оставшиеся бета-клетки. Когда реально появятся новые методы лечения диабета, вроде клонирования бета-клеток, то вы станете первым кандидатом для их использования.

Источник: https://diabet-med.com/medovyj-mesyac-diabet-1-tipa/

«Медовый месяц» или ремиссия сахарного диабета

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа?  Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови.

Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте  попробуем  понять,  что  проиcходит.

 Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше.

Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две.

Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин.

Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается.

Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем».

В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы.

Почему  так  происходит?  Почему  эта  ремиссия  не  может  быть  постоянной?  А еще лучше — полной, а не частичной?

 Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм.

В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают.

Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

  • Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
  • Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
  • Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество. 
  • Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.

 Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни. 

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина.

Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови.

Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем.

 Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца».

И, конечно, продолжать верить в лучшее!

Источник: https://rule15s.com/knowledge/medovyy-mesyats-ili-remissiya-sakharnogo-diabeta

“Медовый месяц“ диабета или фаза ремиссии СД 1 типа

Медовый месяц — временная ремиссия диабета 1 типа

Привет, друзья!

Сегодня поговорим о таком понятии, как “медовый месяц” диабета или ремиссия СД. 

Что это такое? У кого и почему возникает, и как долго может продлиться фаза ремиссии СД? На эти и другие важные вопросы отвечает ассистент кафедры эндокринологии ВНМУ – Кривовяз Юлия Александровна.

  • Анастасия Цвигун, редактор
  • access_time

Сахарным диабетом (СД) 1 типа болеют дети и взрослые молодого возраста (до 40 лет). СД 1 типа – это, в большинстве случаев, аутоимунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Считается, что разные факторы внешней среды могут запустить этот процесс у генетически склонных к этому людей. 

На момент постановки диагноза СД 1 типа около 80% бета-клеток частично
разрушены. Но остаётся ещё около 20% функционирующих бета-клеток.

После того, как началась заместительная инсулинотерапия и уровень глюкозы крови нормализовался, оставшиеся бета-клетки начинают восстанавливаться и выделять инсулин. Потребность в введенном инсулине снижается, дозы инсулина снижаются.

Этот период называют “медовым месяцем” или фазой ремиссии СД. Дозы инсулина могут быть снижены существенно и будут достаточны для того, чтобы достичь нормогликемии.

Почему возникает фаза ремиссии СД?

1. Улучшается чувствительность к инсулину.

У людей с впервые выявленным СД 1 типа на фоне гипергликемии
чувствительность к инсулину снижается и потребность в инсулине высокая. Но после начала инсулинотерапии и снижения сахара крови чувствительность к инсулину восстанавливается. Поэтому дозы инсулина снижаются.

2. Снижается глюкозотоксичность.

Глюкозотоксичность – это длительное влияние гипергликемии на бета-клетки
поджелудочной железы. Она влияет на чувствительность к инсулину и первую фазу выброса инсулина. Чем быстрее начата инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем быстрее это состояние клеток уходит.

Факторы, которые связаны с фазой ремиссии СД 1 типа:

1. Возраст. У детей до 5 лет с впервые выявленным СД 1 типа и кетоацидозом редко бывает “медовый месяц” СД.

2. Кетоацидоз в дебюте СД. Вероятность фазы ремиссии крайне мала.

3. Пол. Некоторые исследования указывают, что “медовый месяц” СД чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Девочкам в пубертате нужны более высокие дозы инсулина, чем мальчикам для компенсации гликемии. У девочек фаза ремиссии в этот период короче, чем у мальчиков. Так и у взрослых с СД 1 типа, фаза ремиссии короче у женщин.

4. Интенсивность инсулинотерапии.Чем раньше начата заместительная инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем выше вероятность начала фазы ремиссии СД и возможное увеличение ее длительности.

Когда начинается “медовый месяц” СД 1 типа?

Как правило, через несколько недель после начала инсулинотерапии.

Какая длительность этой фазы СД?

Все индивидуально. У детей в среднем от нескольких месяцев и до 7-9 месяцев. Может длиться и до 24 месяцев. У взрослых в среднем несколько месяцев, редко больше года.

Может быть “медовый месяц” СД 1 типа навсегда?

Нет. У каждого длительность индивидуальна, но она завершится.

Может не быть фазы ремиссии СД 1 типа?

Да, может не быть.

Можно ли отказаться от инсулинотерапии в этот период?

У некоторых людей возникает ощущение, что СД нет. Но нельзя отменять
инсулинотерапию. Полный отказ от инсулинотерапии провоцирует усиленную работу остатка бета-клеток, что приведет к их быстрому истощению, гипергликемии, кетозу/кетоацидозу.

Минимальная доза инсулина должна обязательно быть с целью достижения нормогликемии. Потребность в базальном инсулине может быть несколько единиц. Доза короткого/ультракороткого инсулина также может быть несколько единиц. Дозы инсулинотерапии подбирает врач.

 Инсулин помогает  поддерживать функционирующие бета-клетки и тем самым фаза ремиссии СД может продлиться.

Что может сократить фазу ремиссии СД 1 типа?

Любой стресс, инфекция, операция и т.д. повышают потребность организма в инсулине. Эти состояния вызывают выработку контринсулярных гормонов, которые повышают сахар крови. Тем самым, остатки бета-клеток быстрее

разрушаются.

Нужно ли измерять сахар в крови в период “медового месяца” СД?

Нужно, чтобы вовремя выявить начало повышения потребности в инсулине. Проверять сахар крови натощак и перед обедом, чтобы оценить или доза базального инсулина достаточная. Проверять сахар крови после еды, чтобы

оценить или достаточная доза короткого/ультракороткого инсулина на еду. 

Наличие или отсутствие фазы ремиссии не дает возможности прогнозировать дальнейшее течение СД. Нужно знать про этот период для того чтобы не наделать ошибок в лечении СД и не прекращать инсулинотерапию.

Achilles, г. Винница, ул. Зодчих 9. Тел. (063) 50-60-400, (068) 50-60-400

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/medovyj-mesyac-diabeta-ili-faza-remissii-sd-1-tipa-10318997.html

ЭндокринологТут
Добавить комментарий