Какой инсулин лучше информация для диабетиков

Какой инсулин лучше информация для диабетиков

Какой инсулин лучше информация для диабетиков

Для тех, кому пришлось столкнуться с сахарным диабетом, будет полезна информация, какой инсулин лучше в плане качества и продолжительности влияния на эндокринную систему.

Существует ряд особенностей и отличий действия этого гормона.

Лечение подбирается в отдельном порядке, поэтому крайне важно разобраться какой вид препарат подойдет для конкретного пациента.

Лучший тип инсулина

Медикамент данной группы можно разделить на две категории: искусственный и натуральный. Первый создают в лабораториях, соединяя основное действующие вещество с дополнительными компонентами, способствующими быстрому снижению глюкозы в крови.

Натуральный гормон эндокринной системы вырабатывается в организме человека или животного. Лучшие типы инсулина можно классифицировать по продолжительности активности его компонентов:

  1. Ультракороткий – данные препараты начинают работать практически сразу после попадания в кровь, а период их терапевтического эффекта составляет 3-4 часа. Преимуществами данного медикамента является то, что он максимально быстро усваивается организмом, а разовая инъекционная доза отличается высокой концентрированностью.
  2. Короткий – гормон этой группы начинает работать спустя 15-20 минут после насыщения организма, а общая продолжительность времени действия препарата не более 6 часов. Гормон данного типа удобно использовать пациентам, которые ведут активный образ жизни и не имеют возможности точно спланировать режим дня.
  3. Средний – концентрированный, но значительно медленнее всасывается в кровь, что оказывает пролонгированный эффект. Продолжительность терапевтической пользы сохраняется в течение 12 часов.
  4. Длительный – гормон данного типа обеспечивает больному нужное количество инсулина на 24-36 часов. Основной недостаток препарата заключается в том, что активное вещество начинает действовать только спустя 1-2 часа после инъекции.

Какой инсулин самый лучший

Современная фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор разновидностей инсулина, которые относятся к лучшим препаратам своей группы.

Каждые из них имеют свои положительные стороны и недостатки в плане воздействия на организм диабетика. Выделяют следующие виды лекарственных средств, которые благотворно воздействуют на организм диабетика и поддерживают оптимальное количество глюкозы в кровеносном русле:

  • Хумалог – гормон ультракороткого действия, по химическому составу похож на человеческий инсулин, характеризуется быстрым насыщением крови (15 минут), а период максимальной концентрации в организме от получаса до 2 ч. (количество единиц препарата определяется сугубо индивидуально доктором),
  • Актрапид – обладает короткой продолжительностью терапевтического эффекта, начало активизации препарата спустя 30 минут после осуществления укола в подкожный слой, а максимальный эффект медикамента отмечается в пределах 1-3 часов после инъекции (продолжительность действия от 6 до 8 часов без риска развития гипогликемии),
  • Протафан – относится к группе лекарственных средств со средней продолжительностью действия, идентичен природному инсулину человека, попадая под кожу начинает всасываться в кровь через 1-1,5 после укола (максимальный эффект проявляется в период с 4 до 12 часов, а общая продолжительность действия – 16-24 часа),
  • Лантус – это гормональный препарат, обладающий медленной продолжительностью расщепления молекул сахара, начинает работать спустя 1 ч. после введения, медленно абсорбируется, поэтому не провоцирует слишком быстрое сжигание глюкозы сразу же после инъекции (максимальная длительность действия медикамента от 24 до 30 часов, а вводят его не чаще, чем 1 раз в сутки в одно и то же время),
  • Тресиба – препарат длительного действия, который дает возможность контролировать количество сахара в крови в период от 24 до 26 ч., разрешен к приему взрослым и детям старше 1 года (безопасность и эффективность инсулина доказана клиническими исследованиями, а введение дозы осуществляется исключительно подкожным способом).

Выбрать один из самых лучших и действенных препаратов — это важный этап в общем лечебном курсе. Следует в обязательном порядке обращаться за помощью к врачу эндокринологу, чтобы в индивидуальном порядке под каждого пациента в отдельности подобрать вид лучшего инсулина, дозировку и количество суточных инъекций.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: http://DiabetSahar.ru/insulin/kakoy-insulin-luchshe-informatsiya-dlya-diabetikov.html

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Какой инсулин лучше информация для диабетиков

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму.

И когда у человека выявляются такие нарушения, ему назначаются препараты инсулина.

Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа.

И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов.

Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения.

Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере.

На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

И если при СД1 применение препаратов на основе синтетического инсулина, то при СД2 для поддержания оптимального уровня сахара в крови достаточно просто придерживаться лечебной диеты, целью которой является снижение количества суточного употребления легкоусваиваемых углеводов.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве.

В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции).

И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

  • короткий;
  • средний;
  • дительный.

Инсулин короткого действия

Инсулин Аспарт и его торговое название

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия.

Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте.

Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Механизм действия инсулиновых препаратов

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки.

И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия.

Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Данные средства можно смешивать самостоятельно, но при этом важно соблюдать дозировки. Также в аптеках можно приобрести уже смешанные средства, которые очень удобны в применении.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени.

Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально.

Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Наиболее оптимальным местом введения инсулина является подкожно-жировая складка на животе

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять около 30-40 ЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигать 30-50 ЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Важно! Если осуществляется переход от животного к человеческому инсулину, суточная дозировка препарата должна уменьшаться, так как человеческий инсулин усваивается организмом намного лучше, чем животный.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств.

Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

  • одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
  • препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
  • часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Возникновение побочных эффектов при использовании инсулина чаще всего связано с превышением дозировки, неправильном введении или хранении препарата

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма.

Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения.

Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность.

В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

Препарат Хумалог в форме ручки-шприца

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

  • диабет инсулинозависимого типа;
  • аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
  • гипергликемия;
  • резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
  • инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия.

Чтобы препарат был эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить.

И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Инсуман Рапид для подкожного введения

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжении 18-20 часов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжении 18-20 часов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Разновидности препарата Генсулин

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжении 24-40 часов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток.

Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/preparaty-insulina

Как правильно выбрать инсулин для лечения сахарного диабета

Какой инсулин лучше информация для диабетиков

: 9 декабря 2011 в 00:00

Отрывок из книги к.м.н., доцента кафедры эндокринологии имени академика В.Г. Баранова Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Иванова Н.В. «Лечение сахарного диабета в вопросах и ответах».

☼ Когда мне нужно начинать терапию инсулином?

Ответ:  В настоящее время решение о назначение инсулина принимает врач-эндокринолог или терапевт.

  Для сахарного диабета 2 типа основанием для назначения инсулина являются: уровень глюкозы (сахара) крови натощак более 8 ммоль/л и уровень гликированного гемоглобина (показателя суммарной компенсации сахарного диабета) в крови более 7% при не эффективности пероральной (таблетированной) сахаропонижающей терапии. Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа: уровень глюкозы крови натощак более 6.1 ммоль/л, кетоз или кетоацидоз. Критерии для назначения инсулина второй группе пациентов гораздо строже. Это обусловлено тем, что пациенты с аутоиммунным сахарным диабетом 1 типа гораздо моложе и им требуются хорошие показатели глюкозы крови в целях предотвращения развития осложнений.

☼ С какого инсулина мне лучше начинать лечение?

Ответ:  Общепринятым мнением среди эндокринологов России, Европы и Америки является назначение первым шагом аналога человеческого инсулина длительного действия (базального инсулина) перед сном. Этот тезис правомочен как для сахарного диабета, как  первого  типа, так и второго типа. Минимальная безопасная доза составляет 10 МЕ.

Однако если Вы обратились в лечебное учреждение с очень высоким сахаром (более 12 ммоль/л) то скорее всего лечение будет начато с инсулина короткого действия. В дальнейшем по нормализации уровня сахара в крови его отменяют и оставляют только инсулин длительного действия. В ряде случаев при сахарном диабете 1 типа требуется назначение и короткого и базального инсулина.

☼ Чем отличаются инсулины?

Ответ: В настоящее время все инсулины делятся на 2 группы. 1-ая группа человеческие инсулины – не отличаются по последовательности аминокислот в молекуле инсулина. Они разработаны более 20 лет назад взамен инсулинам животного происхождения (свиные).

За данный период времени выявлена их безопасность, но в тоже время и невысокая эффективность: они достаточно часто вызывают гипогликемии, прибавку массы тела, стимулируют аппетит. Перед введением этих инсулинов необходимо взбалтывание флакончика для полного разведения инсулина растворителем. Единственное их преимущество – низкая стоимость.

Однако это весьма спорный тезис. Представители этой группы: рапид, актрапид, хумулин Р, инсуман базал, протафан, хумулин НПХ. 2-ая группа аналоги человеческого инсулина – последовательность аминокислот в молекуле этих препаратов изменена.

Они не требуют перемешивания, гипогликемии при их применении развиваются редко, меньше стимулируется аппетит, прибавка веса определяется гораздо реже в сравнение с человеческими инсулинами. В целом компенсация сахарного диабета оказывается намного лучше. Большинство фирм производителей переходят на производство аналогов человеческого инсулина.

За 10 лет накоплен большой опыт работы с данной группой препаратов. Все врачи отмечают помимо эффективности еще и высокую безопасность аналогов. Очень редки случаи непереносимости инсулина, аллергических реакций, изменений со стороны подкожной жировой клетчатки в местах инъекций. Все инсулины вводятся подкожно с помощью шприц-ручек.

Инъекции достаточно безопасны (при условии смены иголки при каждом введении инсулина) и безболезненны. Главные представители инсулинов длительного действия: гларгин (коммерческое название – лантус) и детемир (левемир). Представители аналогов человеческого инсулина короткого действия: лизпро (хумалог), аспарт (новорапид) и глюлизин (апидра).

Отечественная фармацевтическая промышленность производит человеческие инсулины. Однако в настоящее время планируется запуск линии по производству аналоговых инсулинов. В данном направлении мы шагаем в ногу со всем миром.

☼ Какой базальный инсулин выбрать?

Ответ:  в настоящее время можно смело рекомендовать аналог человеческого инсулина: гларгин или детемир. Единственное что надо иметь в виду, что гларгин вводится только один раз в сутки обычно перед сном.

В ряде случаев при использовании инсулина детемир отмечается необходимость двукратных инъекций (утром и вечером). Потребность в данном инсулине обычно у пациентов выше на 20 – 30% по сравнению с гларгином, т.е.

требуется введение больших доз. 

☼ Как подбирать необходимую дозу базального инсулина?

Ответ:  Требуемая доза инсулина подбирается по уровню сахара натощак. Надо стремиться, чтобы уровень глюкозы крови натощак не превышал 6 ммоль/л.

Таким образом, измеряя сахар утром каждые три дня необходимо прибавлять дозу базального инсулина вводимого перед сном на 2 МЕ, пока не будет достигнут этот уровень сахара. Подбор дозы инсулина лучше проводить под наблюдением  опытного специалиста.

Однако госпитализация для начала лечения и подбора дозы не всегда требуется. А вот обучение в школе диабета пройти просто необходимо.

☼ Когда необходимо начать лечение инсулином короткого действия?

Ответ:  Добавить инсулин короткого действия необходимо, если уровень сахара крови через 2 часа после приема пищи более 9 ммоль/л. Стартовая доза обычно составляет 3 – 4 МЕ. Свой выбор следует остановить на аналогах инсулина ультракороткого действия: аспарт или глюлизин.

Их применение сопряжено с меньшим риском гипогликемий после приема пищи и меньшей прибавкой массы тела, в сравнении с человеческими инсулинами.

Подбор необходимой дозы можно осуществлять путем повышения количества вводимого инсулина на 1 МЕ в 3 дня до достижения уровня глюкозы крови после еды от 6 до 8 ммоль/л.

 ☼ Можно ли использовать помпу для введения инсулина? Какой инсулин лучше выбрать?

Ответ:  Если врач рекомендует использовать режим многократных инъекций (1 или 2 инъекции базального инсулина + 2 – 4 инъекции инсулина короткого действия) то можно предпочесть использовать помпу. Вам потребуется только инсулин короткого действия.

Во время беременности следует предпочесть человеческий инсулин короткого действия. Во всех остальных случаях –  аналог ультракороткого действия: аспарт или глюлизин. Для перехода на помповую терапию обратитесь к лечащему врачу или специализированный помповый центр.

*

☼ Сколько живут люди, использующие инсулин?

Ответ:  Столько же, сколько и все. Чем лучше компенсация, тем меньше осложнений. Чем меньше осложнений, тем дольше и счастливее жизнь. В настоящее время у нас есть все возможности чтобы пациенты с сахарным диабетом были здоровые. Для этого требуется только 2 условия: желание пациента и желание врача.

Добра Вам

Доктор Иванов Н.В.

Записаться на консультацию к доктору Иванову Н.В. можно по телефону (812) 969-14-21 по рабочим дням с 15.00 до 19.00.

* От редактора: более подробный разговор о помповой терапии представлен в предыдущем номере Топ Клиники.

Источник: https://www.medsovet.info/articles/2555

Какой инсулин лучше информация для диабетиков – О диабете

Какой инсулин лучше информация для диабетиков

Диабет относится к болезням эндокринной системы, которая отвечает за своевременный синтез высокоактивных биологических веществ (гормонов) и их транспортировку по организму. Инсулинозависимый диабет характеризуется сбоем обменных процессов, на фоне недостаточной выработки гормона инсулина. По медицинскому определению заболевание относится к первому типу (ИЗСД I типа).

Диабет и инсулин

Высокоактивное биовещество (инсулин) производится поджелудочной железой, откуда направляется в кровоток для регуляции процессов обмена, в частности, метаболизма углеродов. Основными обязанностями гормона внутренней секреции являются:

  • доставка и адаптация глюкозы, как источника энергии, в ткани и клетки организма;
  • активизация выработки гликогена (углеводного запаса, образованного остатками глюкозы);
  • торможение расщепления аминокислот на простые сахара;
  • контроль над накоплением кетонов (ацетоновых тел);
  • стимуляция синтеза белков, и предотвращение их распада;
  • участие в образовании РНК (рибонуклеиновой кислоты, ответственной за генную информацию).

Инсулин при сахарном диабете первого типа производится в мизерном количестве или не синтезируется совсем. Глюкоза не доставляется по назначению, а накапливается в крови.

Для поддержания жизнедеятельности требуется искусственное пополнение организма медицинским инсулином, посредством регулярных инъекций. Формируется инсулиновая зависимость.

Другое название патологии «ювенильный диабет», исходит из возрастной категории большинства пациентов (от 0 до 18 лет), когда ИЗСД впервые диагностируется.

Второй тип болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть нормальной выработкой гормона на фоне сбоя углеводного обмена. Ткани и клетки неадекватно реагируют на инсулин и не используют его.

Возникает гипергликемия (избыток сахара в крови). Такой тип заболевания называется инсулинонезависимым (ИЗНСД 2 типа) и встречается, чаще всего, у людей в возрасте 40+.

Со временем поджелудочная железа может прекратить выработку гормона, а диабет перейти в инсулинозависимую форму.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диабет кодируется 4-м классом, входящим в блок «Е», где ИЗСД 1 тип имеет код Е10, ИСНЗ 2 тип – Е11, далее, в зависимости от наличия осложнений, до Е14.

Инсулинозависимый сахарный диабет развивается вследствие недееспособности поджелудочной железы.

Клетки, ответственные за производство инсулина, не работают по двум причинам: из-за генетической особенности организма передавать функциональные нарушения органов и морфологические признаки последующим поколениям, иначе говоря, наследственной предрасположенности; в результате гибели под воздействием аутоиммунных антител, которые продуцирует иммунная система организма, игнорируя свои защитные функции.

Механизм развития аутоиммунного процесса до конца не изучен, но триггерами (спусковыми факторами) к его активации считаются:

  • нарушение гормонального фона, и, как следствие, сбой обменных процессов;
  • несбалансированный рацион, сопровождаемый гиподинамическим образом жизни;
  • дефицит холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D) в организме;
  • хронические заболевания поджелудочной железы и алкоголизм;
  • вирусные болезни (ВИЧ, герпетические вирусы: Коксаки, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
  • дистресс (постоянное пребывание в состоянии психологического дисбаланса);
  • некорректное использование гормоносодержащих медикаментов;
  • осложненная беременность (гестационный диабет в перинатальный период).

Некоторые исследования свидетельствуют о гендерной принадлежности заболевания (у женщин предрасположенность к диабету выше, чем у мужчин).

Стадии

Развитие инсулинозависимого сахарного диабета может протекать в форсированном режиме, когда симптомы проявляются ярко либо формироваться в два этапа: преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, определяемое только по результатам лабораторных исследований), диабет (выраженные соматические признаки и отклонения в показателях крови).

Стадийность заболевания:

  • Легкая или компенсированная стадия. Исходный период развития патологии, на котором уровень глюкозы нормализуют при помощи инъекций инсулина и диетического рациона. Характеризуется стабильной работой компенсаторного механизма и минимальным риском осложнений.
  • Субкомпенсированная или среднетяжелая стадия. Имеет нестабильный характер течения, поскольку организм функционирует на пределе возможностей. Возникают трудности при корректировке сахара посредством медикаментов, появляются признаки осложнений.
  • Декомпенсация или тяжелая стадия. Наблюдается полное отсутствие резервов организма для компенсации вреда, нанесенного патологией. Воздействие инсулинотерапии становится неэффективным. Развиваются осложнения, вплоть до гипергликемической комы и летального исхода.

Важно! Третья стадия болезни считается конечной. При отсутствии постоянного медицинского наблюдения, прогноз крайне неблагоприятный.

Симптомы инсулинозависимого диабета проявляются более интенсивно, чем при патологии 2 типа. Выраженными признаками являются:

  • перманентная потребность в жидкости или полидипсия (жажда). Для того чтобы разбавить сахарную концентрацию в крови, организм вытягивает воду из тканей, в результате возникает дегидратация (обезвоживание).
  • пониженная секреция слюнных желез, и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта.
  • дисания (расстройство сна) и раздражительность;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита и переедания. Дефицит глюкозы в клетках, как источника энергии, организм компенсирует за счет сжигания жира и белка.
  • учащенная потребность в опорожнении мочевого пузыря (поллакиурия). У детей, чаще, наблюдается никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).
  • недостаток физических сил (слабость, быстрая утомляемость);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • воспалительные заболевания кожи, затруднение регенерации при повреждении кожных покровов.

При инсулинозависимом типе, часто, наблюдается снижение остроты зрение. Видимое изображение становиться размытым из-за обезвоживания прозрачного тела глаза (хрусталика). По мере развития патологии и сопутствующих осложнений проявляются симптомы сбоя работы других органов и систем:

  • гипертоническая болезнь;
  • одышка и тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • снижения или утрата сенсорности (чувствительности);
  • рефлекторное неконтролируемое сокращение икроножных мышц (судороги) и парестезия (онемение ног);
  • снижение либидо и нарушения репродуктивной системы;
  • грибковые инфекции половых органов;
  • гипергидроз (повышенная потливость).

Из-за отсутствия инсулинового контроля над кетонами, происходит их накопление в крови. Состояние кетонемии сопровождается интоксикацией, резким запахом ацетона изо рта и от пота. Опасным для жизни состоянием является кетоацидоз. Отсутствие экстренной медицинской помощи приводит к коме или смерти пациента.

Диагностика болезни

Клинические признаки ИЗСД (1 тип) выражены довольно ярко. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

Диагностика сахарного диабета

  • Анализ крови на уровень сахара. Полученные цифровые значения сравниваются с нормативными показателями.
  • Тестирование крови с нагрузкой на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Для получения объективных результатов забор крови производится на голодный желудок и после еды (воды с глюкозой).
  • Анализ крови на HbA1C – гликированный гемоглобин (белок, находящийся в красных кровяных эритроцитах). Дает возможность отследить динамику сахарной кривой и углеводный обмен по процентному соотношению гемоглобина и глюкозы.
  • Тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Является основным для определения типа заболевания (инсулиновый диабет 1 типа или инсулинонезависимый).
  • Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза (воспалительного процесса в организме).
  • Биохимия крови с целью определения ферментных и обменных нарушений.
  • Анализ мочи. Допустимый уровень содержания в моче глюкозы (гликозурия) составляет 0,06–0,083 ммоль/л. У здорового человека сахар в моче отсутствует. В стадии субкомпенсации предельная норма – 0,5 ммоль/л.

Измерение HbA1C – это мониторинг гликемии на протяжении жизни эритроцитов в период до 120 суток

В качестве дополнительного обследования назначается ЭКГ и УЗИ брюшной полости с почками. Лечение заболевание эндокринолог проводит согласно индивидуальным показателям.

Лечение

Сахарный диабет эрадикации (полной ликвидации) не поддается, независимо от типа заболевания.

Терапевтическая тактика направлена на длительное удержание патологии в стадии компенсации и профилактику осложнений.

В комплексном лечении используются инсулинотерапия (регулярные инъекции определенных доз медицинского инсулина), специальная диабетическая диета, рациональные физические нагрузки, средства народной медицины.

В обязанности диабетика входит ежедневный мониторинг показателей сахара, регулярные визиты к врачу, соблюдение диетического рациона, ведение «Дневника диабетика» (с точным указанием времени, дозы лекарства, продуктов и напитков), своевременная сдача анализов мочи и крови. Самостоятельный анализ производится с помощью персонального портативного измерителя – глюкометра. Использование любых методов нетрадиционной медицины необходимо предварительно обсуждать с доктором. Самолечение может быть опасно.

Терапия медикаментами

Инсулин для диабетиков является единственным препаратом для компенсации углеводного обмена. Для имитации естественного синтеза гормона поджелудочной железы применяется комбинированное воздействие нескольких видов инсулина. Отличие медикаментов заключается в продолжительности их воздействия:

  • с интервалом работы от одних суток до 36 часов – длительные или пролонгированные (Ультраленте, Лантус);
  • с временным промежутком действия от 12 до 20 часов – средние (Семилонг, Семиленте);
  • с 3–4-действием – ультракороткие и короткие – от 5 до 8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

Точная дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим эндокринологом индивидуально для каждого пациента. В качестве дополнительной терапии назначается прием витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Рацион

Соблюдение принципов диетического питания – один из основных принципов поддержания стабильного уровня глюкозы в крови и профилактики развития декомпенсации диабета.

Общими правилами питания являются рациональный питьевой и пищевой режим (количество жидкости – 1,5–2 л/сутки, прием пищи – каждые 3–4 часа), соблюдение норм калорийности продуктов и блюд, введение в меню растительных белков, овощей (в любом виде), фитоотваров, снижающих уровень глюкозы, отказ от приготовления блюд кулинарным способом жарки, ограничение соли и соленых продуктов.

В диете инсулинозависимых пациентов нет места простым быстрым углеводам, поскольку они моментально усваиваются. Это приводит к резкому повышению сахара.

Кроме того, запрещается употребление алкогольных напитков, жирного мяса и фастфуда, бутилированного чая и пакетированных соков, сдобной выпечки. Персональный рацион разрабатывается с учетом гликемического индекса продуктов (ГИ).

Данный показатель для больных диабетом должен укладываться в цифровые значения от 0 до 40. Из допустимых к употреблению продуктов составляется меню диабетика по принципу медицинской диеты «Стол №9»

Для правильного выполнения всех условий рационального питания рекомендуется приобрести кухонные весы.

Для инсулинозависимых пациентов разработаны комплексы лечебной физкультуры. Диабетику необходима рациональная физическая активность. Мышечные волокна всасывают глюкозу при занятиях ЛФК, без участия инсулина. Недостаточная подвижность приводит к осложнениям.

Возможные осложнения

При остановке работы компенсаторного механизма, диабет сопровождают осложнения (острые или хронические).

Острыми являются диабетический криз (резкое повышение или падение сахара в крови, грозящее развитием гипергликемической или гипогкикемической комы), ДКА или диабетический кетоацидоз, приводящий к коматозному состоянию, лактатацидоз, спровоцированный избытком молочной кислоты. Диабетическая кома развивается стремительно, и в течение нескольких часов может привести к гибели пациента.

Хронические осложнения при диабете характерны для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии патологии. К данной категории относятся:

  • ДПН или диабетическая полинейропатия нижних конечностей, с последующей гангреной – отмиранием (некрозом) части живого организма.
  • патологии сердечно-сосудистого характера (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,);
  • диабетическая нефропатия (поражение почечных сосудов с постепенным развитием почечной недостаточности);
  • артроз и остеопороз (деструктивно-дистрофическое и обменное заболевание костной системы).

При отсутствии компенсации глюкозы и при сопутствующих хронических осложнениях, диабетик утрачивает работоспособность и получает инвалидную группу.

Детям, страдающим инсулинозависимым типом заболевания, инвалидность оформляется без определения группы. Сахарный диабет неизлечим.

Максимально продлить срок компенсированной стадии и улучшить качество жизни, возможно только при постоянном контроле над заболеванием.

Источник:

Инсулинотерапия

Сегодня для больных сахарным диабетом 1 типа не существует альтернативы терапии инсулином. В списке лечебных мероприятий она занимает первую строку. Инсулинотерапия, по сути, является заместительной гормональной терапией.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/diabet/kakoj-insulin-luchshe-informatsiya-dlya-diabetikov.html

ЭндокринологТут
Добавить комментарий