Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – симптомы заболевания, вероятные причины, методы лечения: инсулинотерапия, помпа, другие лекарства, диета и спорт, прогноз выживаемости

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение

Несмотря на то, что сегодня изучены причины и симптомы болезни, лечение сахарного диабета 1 типа до сих пор вызывает вопросы у специалистов, и на сегодняшний день заболевание признано неизлечимым.

Как же помочь организму в борьбе с болезнью и какое лечение наиболее эффективно, читайте в статье.

Современное лечение

За последние несколько десятилетий мало что изменилось в терапии СД1.

Единственный способ бороться с болезнью – поддерживающая инсулиновая терапия, а также строгие правила питания и контроль за образом жизни.

Инсулиновая помпа – набирающий популярность прибор во многих странах мира.

Это устройство крепится на поясе, и позволяет регулировать инъекции инсулина в область живота в заданное время. Достоинство прибора в том, что нет нужды постоянно следить за временем уколов. Однако, помпа стоит дорого и обладает сложной системой, которую трудно освоить;

В последнее время активно развивается трансплантация поджелудочной железы и островков Лангеранса. На сегодняшний день не удалось избавить от диагноза ни одного пациента подобным способом — через некоторое время после процедуры снова приходится прибегать к уколам инсулина.

Как вылечить диабет 1 типа полностью?

Очень многих волнует вопрос — можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание является неизлечимым. Врачи активно ведут разработки лекарства.

Упор делается на возможность пересадки или вживления искусственной поджелудочной железы, генетическую терапию.

Однако наиболее эффективное средство – уколы инсулина и таблетки метформина пациентам, которым необходима большая доза гормона.

Из-за того, от болезни избавиться нельзя, вся ответственность за здоровье полностью лежит на больном и его физическое состояние полностью зависит от выполнения предписаний врача.

Клинические рекомендации

Доза инсулина и дополнительные препараты назначаются в зависимости от уровня глюкозы в крови и наличия кетоацидоза, побочных симптомов.

На первом этапе терапии подбирается инсулин короткого действия, чтобы оценить его воздействие на организм. После этого индивидуально назначается инсулин длительного действия.

Помимо уколов, которые поддерживают функционирование поджелудочной железы, назначаются медикаменты, снимающие побочные симптомы. Это многочисленные витамины, липотропные средства, стероиды, ферменты и анальгетики.

Уколы инсулина

Инъекции препарата вводят специальным шприцем в подкожно-жировую прослойку (область живота, бедра или ягодицы).

По своему воздействию препарат выделяют по трем видам:

  • Короткого действия – его почти всегда вводят перед приемом пищи. Длительность действия препарата – от 4 до 6 часов;
  • Среднего или промежуточного действия – длительность работы лекарства от 10 до 18 часов;
  • Инсулин длительного действия – продолжительность работы такого инсулина от 24 до 36 часов.

Уколы зависят от приема пищи. Как правило, 40% суточной нормы вводят после сна, 30% перед обедом и 30% перед последним приемом пищи.

Нередко назначается режим многократных инъекций. Это индивидуальная схема уколов, которую разрабатывает врач, в зависимости от особенностей жизни пациента. Она заключается в грамотном сочетании инъекций разной продолжительности.

Как лечить диабет 1 типа при помощи правильного питания

Диабетическая диета – один из важнейших моментов поддерживающей терапии.

Поджелудочная железа остро реагирует на пищу, поэтому приступы и даже инсулиновую кому можно избежать, соблюдая основные рекомендации:

  • Необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов – это выпечка, сладости и мучное;
  • Прием пищи должен быть как можно чаще, небольшими порциями. Это позволяет распределить нагрузку на поджелудочную железу в течение всего дня;
  • В меню должны быть включены продукты, оказывающие липотропное воздействие – морепродукты и рыба, творог, яйца, а также растительная клетчатка;
  • Следует соблюдать правило: рацион питания должен на 20% состоять из углеводов, все остальное приходится на белки и жиры.

Цель терапии

По статистике, продолжительность жизни при данной болезни существенно ниже среднего показателя. Практически половина больных умирает примерно через 30-40 лет после постановки диагноза.

Цель поддерживающей терапии – нормализовать функционирование поджелудочной железы, чтобы продлить жизнь человека и улучшить ее качество. Для этого необходимо придерживаться предписаний врача, использующего протокол лечения сахарного диабета 1 типа, внимательно относиться к составлению меню, вовремя вводить инъекции и избегать сильных стрессов.

Важно!

Источник:

Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

  • невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
  • чрезмерный аппетит;
  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

  • запах и привкус ацетона;
  • пересыхание во рту;
  • снижение способности к регенерации повреждений кожи;
  • резкое снижение веса и возрастающая слабость;
  • нарушение сна и приступы мигрени;
  • подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
  • обезвоженность;
  • снижение зрительной функции;
  • нестабильное артериальное давление;
  • зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

  • стакане молока;
  • 2 ст. л. пюре из картофеля;
  • одной средней картофелине;
  • 4 ложках вермишели;
  • 1 апельсине;
  • стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

  • в 7 лет нужно 15 ХЕ;
  • в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
  • в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
  • взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Источник:

Инсулинозависимый диабет

Диабет относится к болезням эндокринной системы, которая отвечает за своевременный синтез высокоактивных биологических веществ (гормонов) и их транспортировку по организму. Инсулинозависимый диабет характеризуется сбоем обменных процессов, на фоне недостаточной выработки гормона инсулина. По медицинскому определению заболевание относится к первому типу (ИЗСД I типа).

Диабет и инсулин

Высокоактивное биовещество (инсулин) производится поджелудочной железой, откуда направляется в кровоток для регуляции процессов обмена, в частности, метаболизма углеродов. Основными обязанностями гормона внутренней секреции являются:

  • доставка и адаптация глюкозы, как источника энергии, в ткани и клетки организма;
  • активизация выработки гликогена (углеводного запаса, образованного остатками глюкозы);
  • торможение расщепления аминокислот на простые сахара;
  • контроль над накоплением кетонов (ацетоновых тел);
  • стимуляция синтеза белков, и предотвращение их распада;
  • участие в образовании РНК (рибонуклеиновой кислоты, ответственной за генную информацию).

Инсулин при сахарном диабете первого типа производится в мизерном количестве или не синтезируется совсем. Глюкоза не доставляется по назначению, а накапливается в крови.

Источник: https://stomat-lsv.ru/insult/saharnyj-diabet-1-tipa-insulinozavisimyj-simptomy-zabolevaniya-veroyatnye-prichiny-metody-lecheniya-insulinoterapiya-pompa-drugie-lekarstva-dieta-i-sport-prognoz-vyzhivaemosti.html

Особенности жизни при сахарном диабете 1 типа

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) относится к разряду хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Эта болезнь в основном, поражает молодое поколение, поэтому его и называют ювенильным.

Сахарный диабет 1 типа неизлечим, но к нему можно «пристроиться» — надо только поменять свой образ жизни в соответствии с рекомендациями врачей.

А чтобы процесс адаптации к новому состоянию прошел без лишних эксцессов, желательно разобраться: почему растет уровень глюкозы в крови, и какой вред может нанести организму «лишний сахар».

Откуда берется инсулин

За обеспечение организма инсулином отвечает поджелудочная железа. А вернее – ее небольшая часть, составляющая 1-2% от общего объема органа. Это так называемые островки Лангерганса, выполняющие эндокринную функцию.

Каждый из островков содержит гормонально активные клетки. Их немного – всего 80-200 шт. на островок. Причем это небольшое количество гормонально активных клеток делится на 4 типа:

На долю бета-клеток приходится 85% общего количества. Именно они и вырабатывают инсулин.

Как работает пара инсулин-глюкоза

Для нашего организма глюкоза является главным источником энергии, необходимой для бесперебойной работы всех его тканей и органов. Уровень глюкозы в крови должен быть постоянным – это одно из основных условий нормального функционирования нашего тела.

Но ведь здоровый человек не задумывается, сколько глюкозы он «поставил» организму во время приема пищи. Каким же образом организм поддерживает ее нормальный уровень? Вот здесь-то и вступают в игру бета-клетки.

Если с едой в кровь поступили излишки глюкозы, происходит резкий выброс инсулина. В результате:

  • Процессы синтеза глюкозы в организме прекращаются;
  • Излишки поступившей извне отправляются в инсулинозависимые ткани – жировую, печень, мышцы – на усвоение.

Инсулин в этот момент играет роль проводника или ключа, который и открывает глюкозе путь в клетку.

В нашем организме присутствуют и инсулинонезависимые ткани, которые могут усвоить глюкозу непосредственно из крови: это нервная ткань. К ней относится и мозг – головной и спинной. Это и хорошо, и плохо: с одной стороны питание нашего «компьютера» не зависит от сбоев в поджелудочной железы, но зато он не защищен от вредного воздействия избытка или недостатка глюкозы.

Если возросла потребность в дополнительной энергии (вы испытали стресс, решили поработать на даче или пробежаться по парку) – начинает расходоваться глюкоза, которая на данный момент содержится в крови. Как только ее уровень снизится больше допустимого, в организме включается процесс синтеза глюкозы:

  1. Сначала на переработку отправляется гликоген – его запасы хранятся в печени.
  2. Если его недостаточно – в ход идут липиды и белки.

О недостатке глюкозы организм сигнализирует чувством голода. Стоит только поесть, как все процессы переработки стратегических запасов прекращаются.

Что происходит при недостатке инсулина

Если собственный инсулин не вырабатывается, нет и ключа, проводящего глюкозу в клетки. Любой прием пищи приводит к росту сахара в крови, но инсулинозависимые ткани не могут его усвоить. Клетки буквально плавают в сладком сиропе, но усвоить глюкозу не могут – и посылают сигнал SOS мозгу: «У нас нет энергии для жизни».

Печень получает команду на переработку гликогена, и исправно отправляет синтезированную глюкозу в кровь. Когда этот запас истощится, запустится процесс глюконеогенеза – в ход пойдут белки и липиды.

Человек на физическом уровне испытывает голод, но, сколько бы он ни ел, его вес будет падать, так как энергии у организма нет. Отсутствуют и материалы для синтеза белков и липидов.

Ситуацию пытаются исправить почки: они начинают усиленно выводить глюкозу с мочой. Количество мочеиспусканий в сутки растет, человек испытывает жажду, и пьет литрами воду – нередки случаи, когда больной только за ночь выпивал по ведру воды.

Если на этом этапе организму не оказать помощь, начнут быстрыми темпами развиваться острые осложнения.

Куда же девается собственный инсулин?

Инсулинозависимый сахарный диабет возникает при разрушении бета-клеток поджелудочной железы. По каким-то причинам в результате вирусных инфекций (грипп, краснуха, паратифа и пр.) в иммунной системе появляются антитела, которые собственные ткани организма принимают за чужеродные. Они и поступают с ними, как с чужими – попросту уничтожают.

Кроме вирусов, в список «обвиняемых» попадают:

  • Излишне очищенная питьевая вода;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Слишком раннее приобщение младенца к коровьему молоку.

Но все эндокринологи мира признаются: истинный виновник появления антител, агрессивно настроенных к бета-клеткам, до сих пор не обнаружен.

Эти антитела (аутоиммунные маркеры) можно обнаружить , проведя ряд лабораторных исследований. Если же их нет, но бета-клетки уничтожены, диабету 1 типа присваивают квалификацию идиопатического – то есть возникшего в результате деструкции клеток поджелудочной железы по неизвестной причине.

Собственно, когда сбой в обмене веществ уже произошел, пациенту все равно, по какой причине он лишился инсулина. У него остается один путь: вводить искусственный инсулиновый препарат и пристраиваться к новым реалиям.

Клинические признаки диабета

К симптомам сахарного диабета относятся:

  • Полиурия – увеличение суточного объема мочи до 3-10 литров при норме 1,8-2 л. Этот симптом встречается чаще всего. Возможно даже ночное недержание мочи;
  • Полидипсия – постоянная жажда: для ее утоления требуется большое количество воды – от 8 до 10 литров, а иногда и более. Часто этот признак сопровождается сухостью во рту;
  • Полифагия — потребление пищи в больших количествах при постоянном ощущении голода и потере массы тела;
  • Необъяснимое изменение веса: его потеря за 2-3 месяца может достичь 10 кг;
  • Сонливость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости и работоспособности;
  • Бессонница, головокружения, раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Кожа и слизистые постоянно зудят;
  • На щеках и подбородке из-за расширения мелких кровеносных сосудов проявляется румянец;
  • Боли в ногах, мышечные судороги.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/saharnyj-diabet-1-tipa.html

Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение

Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

  • гормон человеческой поджелудочной железы;
  • гормон, производимый железой свиньи;
  • гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

  • диабет в период беременности;
  • диабет с осложнениями;
  • диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.

К коротким инсулинам относятся:

  • Хумалог;
  • Актрапид;
  • Инсулрап;
  • Илетин П Хоморап.

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

  • Семилонг;
  • Семиленте НМ и МС.

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:

  • Хумулин Н;
  • Протафан;
  • Ленте;
  • Хомофан;
  • Монотард НМ и МС;
  • Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Действовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место.

Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию.

Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/types/insulinozavisimyj.html

Диабет 1 типа: все, что нужно знать

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение

Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.

Что такое диабет 1 типа?

Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.

Действительно, многие считают, что диабет  удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.

Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.

Что такое диабет

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.

Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.

Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.

Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.

Существует два основных типа сахарного диабета

При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.

В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.

При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови  вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.

У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.

Что такое инсулин

Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.

Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.

Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.

У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.

Почему организм перестает вырабатывать инсулин

Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.

Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.

Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:

  • стресс;
  • искусственное вскармливание;
  • слишком сильно очищенная питьевая вода.

Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.

Симптомы сахарного диабета первого типа

  • Постоянный голод;
  • Сухость и зуд кожи;
  • Непреходящая жажда;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Судороги и боли в ногах;
  • Плохо заживающие раны;
  • Увеличение количества выделяемой мочи;
  • Потеря или необъяснимые колебания веса;
  • Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
  • Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.

Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.

Как выявляют сахарный диабет 1 типа

Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.

Уровень глюкозы в крови

Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.

Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.

При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.

Глюкозотолерантный тест

Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.

В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.

Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок

Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.

Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.

Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.

Тесты для подтверждения диагноза

1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.

Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.

Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.

Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.

Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.

2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.

3. Анализ мочи.

Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.

Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.

Как жить с сахарным диабетом 1 типа

Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.

Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.

Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.

Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.

Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.

Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.

Методы контроля за уровнем глюкозы в крови

Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.

Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.

Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.

Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.

Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.

Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.

Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.

Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.

Как составить меню для человека с диабетом 1 типа

Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.

Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).

При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.

Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.

Таблица расчета хлебных единиц в пище.

Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.

За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.

Как быть, если очень хочется сладкого

Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.

В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.

Спорт при сахарном диабете первого типа

При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.

Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.

Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.

Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.

  • Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
  • Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
  • При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
  • При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.

Фитотерапия при сахарном диабете

Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.

Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.

Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.

Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5c3c5eebf7c3db00ac8a2b92

ЭндокринологТут
Добавить комментарий