Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Пролактинома: причины, симптомы и лечение

Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Дата обновления: 14.05.2019

Пролактинома — это вид опухоли, которая возникает на гипофизе, эндокринной железе, расположенной в глубине головного мозга, и относится к доброкачественным новообразованиям. Аденома гипофиза развивается очень часто у людей, о чем свидетельствуют медицинские данные, собранные патологоанатомами.

Каждый четвертый человек в мире имеет опухоли гипофиза небольших размеров. У сорока процентов при возникновении опухоли такого вида начинает вырабатываться пролактин.

Остальная часть даже не подозревает о наличии аденомы в отделе головного мозга, потому что она настолько незначительна, что не мешает гипофизу функционировать в нормальном режиме.

Специалисты так назвали аденому гипофиза за ее свойство способствовать производству чрезмерного количества гормона пролактина. Он вырабатывается в нормальном состоянии у женщин, находящихся на последних месяцах беременности, для осуществления процесса лактации и продолжает вырабатываться во время кормления.

Аменорея и появление жидкости из молочной железы при отсутствии беременности у женщин указывают на наличие пролактиномы. Пролактинома может развиваться у мужчин и стать причиной импотенции и гинекомастии.

Классификация пролактином

Гипофиз располагается в черепной коробке в месте, имеющем название турецкое седло. Классификация пролактином зависит от того, насколько были увеличены размеры пролактином по отношению к турецкому седлу.

Различают два типа пролактином:

  1. интраселлярную микропролактиному, размером менее 1 см в диаметре, не превышающую размеры турецкого седла;
  2. экстраселлярную макропролактиному, имеющую размеры более 1 см в диаметре и превышающую его размеры.

Профилактика и прогноз заболевания

Пациентов, которые проходили лечение аденомы гипофиза, ставят на учет. Они должны один раз в год проходить компьютерную томографию и консультироваться у офтальмолога. Им рекомендуется два раза в год сдавать анализ крови на определение уровня содержания пролактина, чтобы вовремя начать лечения при вторичном развитии патологии.

Прогноз аденомы гипофиза для жизни благоприятен за исключением случаев, когда происходит переход доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Для профилактики заболевания достаточно раз в год посещать эндокринолога, гинеколога или андролога для профилактического осмотра. Любые патологические изменения можно обнаружить на начальной их стадии. Современное оборудование диагностических центров позволяет быстро и качественно определить развитие патологических процессов.

Что вызывает увеличение гипофиза в размерах не выяснено, поэтому причины пролактиномы до конца неизвестны.

Развитию патологических процессов могут способствовать:

  • травмы головы;
  • инфекции, вызывающие воспаление оболочек головного мозга;
  • заболевания, связанные с гранулематозными и инфильтративными процессами;
  • метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
  • хроническая почечная недостаточность.

На развитие аденомы могут оказать влияние соседние патологические процессы, развивающиеся в головном мозге.

Чем крупнее пролактинома, тем больше симптомов, указывающих на ее присутствие. Кроме излишней выработки пролактина имеет место компрессионное действие опухоли на прилежащие ткани.

К симптомам пролактиномы можно отнести ряд заболеваний, связанных с нарушениями функций органов, расположенных рядом с гипофизом.

Сдавливание может привести к нарушению зрительной функции глазных нервов, при этом наблюдается:

  • затрудненное дифференцирование боковых предметов;
  • сужение поля зрения;
  • двоение предметов в глазах;
  • потеря зрения.

Признаки пролактиномы обнаруживаются при нарушениях работы центральной нервной системы. К ним относятся:

  • головные боли;
  • раздражительность;
  • повышенная тревожность;
  • длительная депрессия.

Симптомы пролактиномы у женщин

У женщин в большинстве случаев встречается микроаденома. Первыми признаками развития пролактиномы являются:

  • нарушения менструального цикла в разных видах;
  • невозможность зачатия из-за нарушения овуляции;
  • выработка молока при отсутствии беременности;
  • возникновение мастопатии;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • угревая сыпь;
  • гирсутизм.

Симптомы пролактиномы у мужчин

У мужчин развивающаяся пролактинома относится к макротипу.

  1. Ее наличие приводит к снижению выработки тестостерона и нарушение сперматогенеза, что приводит к бесплодию.
  2. Увеличение грудных желез может сочетаться с выделением молока.
  3. Происходят атрофические изменения яичек.
  4. Наблюдается повышенная хрупкость костей из-за остеопороза.
  5. Снижение количества роста волос на коже лица.
  6. Слабость в мышцах.

Эти симптомы могут указывать на развитие пролактиномы у мужчин.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Первоначально эндокринолог направляет на рентгенографию турецкого седла. После выявления патологии для подтверждения анализа и определения размера новообразования назначается МРТ с обследованием гипофиза. Этот вид диагностики позволяет выявить макроаденому и микроаденому любой локализации.

При определении пролактиномы больших размеров назначают компьютерную томографию области головного мозга. Она обладает точной визуализацией места положения гипофиза и его размеров.

Назначение лабораторных исследований нужно для определения уровня пролактина в крови.

При высоком уровне пролактина проводят дополнительную диагностику с целью исключить ряд состояний и заболеваний, при которых уровень гормона повышается. К ним относится:

  • беременность;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • гипотиреоз;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • применение медикаментов, способствующих повышению пролактина в крови.

Применяемое лечение пролактиномы направлено на снижение уровня пролактина в крови до нормы. Комплексное лечение, тактика и выбор схемы терапии пролактиномы определяется эндокринологом. Он подбирает наиболее эффективные агонисты дофаминовых рецепторов, применяемых для лечения эндокринных расстройств.

В терапии участвуют препараты, способные уменьшать уровень пролактина и восстанавливать половую функцию у мужчин и женщин, замедляя опухолевый рост. Эти препараты относятся к гормональным средствам и имеют множество противопоказаний. Самолечение ими противопоказано, потому что они могут нанести непоправимый вред здоровью.

Правильно подобранные лекарственные средства дают положительную динамику. Микроаденома исчезает, у женщин восстанавливается менструальный цикл и работа яичников. Они получают возможность забеременеть и выносить ребенка. Возможно применение лучевой терапии у женщин пожилого возраста, как например:

  • протонная терапия;
  • дистанционная лучевая терапия;
  • гамма-терапия.

Могут применить радиохирургический метод, при котором вводятся в аденому радиоактивные вещества, прекращающие ее рост.

У мужчин восстанавливается выработка тестостерона, восстанавливается фертильность, и снижаются видимые признаки заболевания.

Процесс лечения контролируется с помощью томографии. При неэффективности лечения и активном росте опухоли показано хирургическое лечение.

Применение нейрохирургического лечения рекомендуется для пациентов, у которых выявлено нарушения зрения, вызванное давлением разросшейся опухоли. Осложненные аденомы с кистами или кровоизлиянием также требуют удаления.

Современные микрохирургические операции проходят в щадящем режиме и дают хорошие результаты.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/prolaktinoma/

Что такое пролактинома у мужчин и женщин: ее признаки, причины, способы диагностики, методы лечения, возможные осложнения и профилактика

Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Пролактинома – аденома гипофиза, встречающаяся у женщин и мужчин, причины, симптомы и признаки, методы лечения, прогноз и последствия, пролактинома и беременность – об этом расскажет наша статья.

Насколько страшно данное заболевание, как с ним справиться и выйти победителем, как жить дальше – на эти и другие вопросы вы найдете сегодня ответ.

Пролактинома — аденома гипофиза

Большинство людей знают, что в медицинских терминах окончание «-ома» означает опухоль, что наводит животный ужас и страх, предрекая себе мучительную смерть. Но немногие знают, что это окончание означает доброкачественную опухоль, которая имеет медленный рост, никогда не матастазирует, и не прорастает в соседние органы.

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, находящегося в головном мозгу. Однако это не означает, что не стоит обращать на нее внимания и пускать все на самотек.

Не стоит забывать, что головной мозг находится в твердой оболочке — черепе, который отнюдь не резиновый. Рост опухоли хотя и медленный, но может привести к сдавливанию тканей головного мозга, что может грозить неприятностями. Поэтому у вас всегда есть время, чтобы начать обследование и лечение.

Успокаивает тот факт, что пролактиномы очень редко дорастают до больших размеров. Обычно это микроаденомы гипофиза, которые довольно успешно лечатся консервативно. Давайте рассмотрим подробнее, что это за заболевание.

Пролактинома код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней аденома гипофиза шифруется как D35.2

Симптомы пролактиномы у женщин и мужчин

Пролактинома возникает путем автономного частого деления  лактотрофов — клеток передней доли гипофиза. Данные клетки в большом количестве вырабатывают пролактин — гормон, имеющий огромное значение в процессе лактации после родов, но также и других функций, о которых я говорила в статье «Для чего нужен гормон пролактин».

Поскольку пролактинома часто бывает очень маленьких размеров, то признаков со стороны головного мозга может не быть. И тогда все проявления будут связаны только с высоким содержанием пролактина в крови. Об этом я расскажу чуть позже. Когда же выявляется макропролактинома, что чаще бывает у мужчин, могут появляться симптомы объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне.

Признаки наличия опухоли в гипофизе

  • Ухудшение зрения, особенно периферического зрения. Происходит сдавливание зрительных нервов растущей опухолью. Крайняя степень поражения — потеря зрения.
  • Повышение внутричерепного давления, что может привести к постоянным головным болям.
  • Возникновение несахарного диабета, потому что происходит нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом.
  • Кровоизлияние в опухоль, что проявляется резкими головными болями и нарушением зрения.
  • Истечение ликвора (спино-мозговой жидкости) из носа при разрушении стенок турецкого седла.
  • Паралич спинномозговых нервов, чаще 3, 4, 6 пар, отвечающих за движение глаз.

Признаки повышенного уровня пролактина при пролактиноме

  1. Нарушение менструального цикла и бесплодие.
  2. Выделение молозива из сосков или галакторея.
  3. Уменьшение оволосения как у женщин, так и мужчин.
  4. Гинекомастия у мужчин.
  5. Снижение качества спермы.
  6. Развитие остеопороза и нарушение метаболизма глюкозы.
  7. Рост нежелательных волос и изменения кожи (повышенная сальность и акне).
  8. Увеличение массы тела.

Диагностика и лечение пролактиномы

При выявлении признаков  повышенного уровня пролактина и пролактиномы необходимо обязательно начать обследование. Только своевременное выявление причины и начатое лечение способствует благоприятному прогнозу в будущем.

Диагностика заболевания

Далее я перечисляю основные методы обследования, которые потребуются для выяснения причины.

  • Анализ крови на пролактин 3 раза в разные промежутки времени не зависимо от дня МЦ. В норме уровень пролактина в крови у мужчин равен 7 нг/мл (140 мЕд/л), а у женщин — 12 нг/мл (240 мЕд/л). Но в разных лабораториях могут быть свои нормы.
  • Анализ крови на макропролактин.
  • МРТ или КТ головного мозга обязательно с применением контраста, поскольку микроаденомы без такого способа не видны.
  • Анализ крови на ТТГ, свТ4 для исключение гипотиреоза.
  • Анализ крови на эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 3-5 день МЦ для исключения СПКЯ.
  • Анализ крови на тестостерон у мужчин для исключения хронического простатита.
  • Биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени и почек.
  • Исследование глазного дна и полей зрения на наличие осложнений.
  • УЗИ органов малого таза и надпочечников.
  • Диагностика остеопороза.

Также для уточнения диагноза могут проводиться фармакологические пробы: с тиролиберином и церукалом. На введение этих препаратов в норме увеличивается уровень пролактина в 5-7 раз. Если это аденома гипофиза, то повышение будет незначительным или вообще не будет. О подготовке к сдаче крови на пролактин читайте, перейдя по ссылке.

Мало того, чтобы убедится в нарушении гормонального статуса. Нужно еще и визуализировать опухоль, т. е. увидеть ее. А это можно сделать с помощью современных аппаратов МРТ или КТ. Обязательно должно быть контрастирование, потому что очень маленькие аденомы можно успешно пропустить.

Лечение пролактиномы

Лечение чаще всего консервативное, т. е. медикаментами. Но если имеется макроаденома, то может потребоваться оперативное лечение, особенно, если уже появились симптомы сдавливания головного мозга.

Но перед этим все равно назначается лекарственная терапия, потому что в этом случае возможно уменьшение размеров опухоли и операция проходит более успешно. Макроаденомой считается опухоль размером больше 1 см.

Лекарственная терапия

Итак, какие лекарства назначаются при пролактиноме? Препаратами выбора на сегодняшний день являются:

  1. Бромокриптин
  2. Достинекс
  3. Норпролак (редко)

Дозы в каждом случае индивидуальные и подбираются в течении некоторого времени. Критерий нормальной дозы — нормализация уровня пролактина. Препараты принимаются длительное время, минимум 2 года. Каждый год проводится повторное МРТ или КТ, чтобы оценивать динамику и размеры опухоли.

Оперативное лечение

  • Транссфеноидальный (через нос)
  • Транскраниальный (вскрытие черепной коробки)

Выбор метода зависит от размера опухоли. Конечно, при больших размерах будет выбран транскраниальный метод. Успех операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.

Лучевой метод в настоящее время используется очень редко и только у женщин, не планирующих беременность. Эффект развивается медленно, примерно через 1-1,5 года. Всегда развивается гипопитуитаризм, т. е. снижение всех гипофизарных гормонов. В основном прогноз при  пролактиноме благоприятный

Пролактинома: последствия и прогноз

Часто задается вопрос: «Что будет, если пролактиному не лечить?» Во-первых, будет постоянно повышенный уровень пролактина, который нарушает работу половых желез, а также негативно воздействует на весь организм, мы же писали об этом в своих других статьях.

Во-вторых, опухоль может сдавливать окружающие нежные ткани головного мозга и приводить к печальным последствиям. Например, к слепоте. Поэтому прогноз для жизни без лечения не утешительный, заболевание будет прогрессировать.

Если же начать лечение или же прооперировать большую опухоль, то прогноз более благоприятный. Человек может полностью избавиться от болезни и жить нормальной жизнью.

Источник:

Пролактинома гипофиза

Пролактиному относят к доброкачественным новообразованиям передней доли гипофиза, встречающимся у лиц среднего возраста, причем женщины ей подвержены до 10 раз больше, нежели мужчины.

После 50 лет опухоль одинаково часто регистрируется у представителей обоих полов. Неоплазия продуцирует гормон пролактин, необходимый для правильной выработки молока во время кормления ребенка, но повышенные его концентрации вызывают разнообразные эндокринно-обменные расстройства, бесплодие, нарушения зрения.

По статистике пролактинома встречается у 2-х человек на 100 тысяч населения. Это третья по распространенности опухоль мозга, ее доля составляет 20% от общего числа новообразований ЦНС. В ряде случаев наличие опухоли не вызывает симптомов и она остается незамеченной, поэтому ее распространенность может быть значительно выше – до 10% населения Земли.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – эндокринная железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Он имеет вид овального образования размером до 13 мм и массой до 0,5 г. Он находится в углублении клиновидной кости черепа, называемом турецким седлом. Железа располагается в углублении турецкого седла – гипофизальной ямке, которая спереди ограничена бугорком седла, а сзади – спинкой.

Через отверстие в твердой мозговой оболочке гипофиз сообщается с гипоталамусом, с которым имеет тесную функциональную связь. Эти два отдела мозга образуют гипоталамо-гипофизарную систему, которая регулирует работу эндокринных желез.

Гипофиз состоит из двух долей.

Передняя доля гипофиза – аденогипофиз, который составляет до 80% железы. Аденогипофиз состоит из железистых клеток разного типа, каждый из которых выделяет отдельный вид гормона. В передней доле выделяют:

  • большую долю;
  • промежуточную долю;
  • листовидный вырост.

Задняя доля гипофиза – нейрогипофиз. Состоит из нервных клеток, нервных волокон и нейросекреторных телец. Функция – производство и накопление гормонов. Состоит из двух долей:

  • нервная доля;
  • воронка гипофиза.

Причины возникновения

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/prochee/chto-takoe-prolaktinoma-u-muzhchin-i-zhenshhin-ee-priznaki-i-metody-lecheniya.html

Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Пролактинома – часто распространенное доброкачественное образование, которое развивается на передней доле гипофиза. По своей природе она относится к группе аденом – опухолей, которые способы вырабатывать гормоны.

Неоплазия синтезирует пролактин – гормон, отвечающий за образование грудного молока и репродуктивную систему. Как правило, пролактинома медленно развивается и лишь в 2% случаев переходит в злокачественное новообразование.

Лечение зависит от развития опухоли и ее активности, прогноз не всегда положительный – полное выздоровление наблюдается только в четверти случаев.

Особенности новообразования

Пролактинома гипофиза встречается часто – каждый третий гипофизарный случай в онкологии связан именно с этим заболеванием. В группе риска находятся женщины репродуктивного возраста, у мужчин опухоль возникает редко, при этом неоплазия быстро прогрессирует и ведет себя агрессивно.

Новообразование состоит из железистой ткани и продуцирует пролактин. При повышенной концентрации этого секрета в крови, могут возникать проблемы – нерегулярные и болезненные менструации, боль в области гениталий, подавляется либидо и появляется риск бесплодия.

У мужчин пролактинома снижает количество сперматозоидов, подавляет сексуальную активность, ухудшает эрекцию.

Причины патологии

Несмотря на то, что нейробиология и онкология далеко шагнули за последние десятилетия, вопрос, что такое гипофизарная пролактинома, до сих пор остается неясным. В ходе анализа клинически случаев были обнаружены несколько тенденций.

Так, у части пациентов прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию, у другой группы пролактинома возникает как следствие множественной эндокринной неоплазии первого типа.

Исследования по выявлению причины возникновения заболевания ведутся до сих пор.

Классификация

В зависимости от расположения новообразования в области турецкого седла гипофиза, принято выделять два вида опухоли:

  1. Интерселлярная микропролактинома неоплазия, которая располагается непосредственно в области турецкого седла и не превышает 10 мм в размере.
  2. Экстраселлярная микропролактинома – опухоль, размером более 10 мм, выходящая за пределы гипофизарной ямки.

Определяющее значение роста опухоли имеет пролиферативный потенциал ее клеток, то есть крупная неоплазия не всегда образуется за долгое время. Микроаденома гипофиза небольшого размера встречается значительно чаще, у мужчин опухоль, как правило, большего размера. Площадь неоплазии напрямую влияет на клинические проявления, боль и обуславливает симптомы и последующее лечение.

У мужчин опухоль больше чем у женщин

Клиническая картина

Новообразование приводит к нарушению работы репродуктивной системы за счет выработки пролактина.

Запущенная форма опухоли часто сопровождается неврологическими симптомами, расстройствами эмоциональной сферой, общими изменениями гормональной системы, боль в разных частях тела.

У мужчин и женщин симптомы заболевания различны. Почти всегда болезнь дает о себе знать, лишь когда опухоль сильно развилась.

Симптомы у женщин

В большинстве случаев у женщин наблюдается микроаденома небольшого размера, а также типичные для нее признаки:

  • Нарушения менструального цикла – характерный признак опухоли гипофиза. Проблемы с менструациями могут быть различного плана – полное отсутствие выделений, длительные задержки (олигоменорея), или значительная продолжительность менструального цикла (опсоменорея). Кроме того, практически всегда отсутствует овуляция, лютеиновая фаза значительно сокращается.
  • В матке возникают гипопластические изменения, из-за чего бывает сложно забеременеть, а также развивается полное бесплодие. В каждом пятом случае возникает галакторея – выделение грудного молока без беременности. Пролактинома и беременность часто вызывает боль внизу живота.
  • Концентрация половых гормонов – эстрогена и тестостерона сильно изменяется. При этом снижается половая активность, возникает мастопатия и уменьшение молочных желез. Из-за снижения эстрогена меняется водный баланс организма, вследствие чего быстро набирается лишний вес.

Симптомы у мужчин

У мужчин размеры опухоли больше, из-за чего наблюдаются не только нарушения половой и гормональной систем, но и неврологические проявления.

  • Возникают дисфункции мужской репродуктивной системы. Так, пролактинома приводит к бесплодию из-за снижения размеров и количества сперматозоидов, снижается либидо, может возникнуть атрофия яичек и нерегулярность эрекции. В некоторых случаях наблюдается увеличение молочных желез и галакторея,
  • Пролактинома у мужчин снижает зрения, вызывает появление двоения в глазах и регулярная головная боль возникает, когда новообразование значительно выходит из зоны турецкого седла и оказывает давление на зрительный нерв,
  • Могут возникнуть психоэмоциональные расстройства – неустойчивость эмоций, апатия, депрессия, нарушения познавательных процессов.

Из за опухоли у человка наблюдаются нарушения половой и гормональной систем

Как у мужчин, так и у женщин большая по размером опухоль может привести к инфаркту гипофиза. Он сопровождается потерей сознания, острой головной болью, тошнотой и рвотой, поэтому нередко диагностируется как острый менингит.

Взаимосвязь с беременностью

Если болезнь наступила во время беременности, то медикаментозное лечение необходимо прекратить из-за высокого риска выкидыша плода.

На протяжении всего периода беременности обязателен контроль эндокринолога и невропатолога для возможности своевременного вмешательства.

Если консервативное лечение не помогает, то нередко назначают операцию, которая значительно увеличивает шансы излечиться.

В случае рождения ребенка нет противопоказаний для грудного вскармливания. В этот период необходим отказ от приема медикаментов, но в некоторых случаях назначают препараты для снижения выделения молока.

Лечение болезни

Лечение пролактиномы полностью зависит от характера новообразования и его размеров. На ранних стадиях болезни назначают медикаментозное лечение, в первую очередь направленное на снижение концентрации пролактина.

Схема лечения, дозировка препарата, а также выбор лекарственного средства назначаются эндокринологом или онкологом. С помощью фармакологического препарата можно уменьшить размеры опухоли и снизить уровень гормона.

В течение времени восстанавливается менструальный цикл, нормализуется половая активность, у мужчин возобновляется количество сперматозоидов и качество эрекции.

Если лекарственная терапия не приносит положительных результатов, то возникает вопрос об оперативном удалении опухоли. Операция представляет собой резекцию опухоли через разрез в области носовых пазух. Уже спустя сутки после удаления новообразования у больных наблюдается улучшение самочувствия и снижение концентрации гормона в крови.

При невозможности оперативного лечения и неэффективности лекарственных средств, назначается лучевая терапия. Эффект от этого лечения нельзя обнаружить сразу, размеры опухоли снижаются на протяжении долгого времени, поэтому требуется несколько лет после лечения, чтобы пролактинома полностью исчезла.

Как правило, такой метод назначается мужчинам и женщинам, не планирующим беременность в скором будущем. При облучении необходима заместительная терапия для нормализации работы гормонов внутренней секреции.

Из-за неясности причин возникновения заболевания, профилактика пролактиномы гипофиза у женщин невозможна. Лечение и прогноз на полное выздоровление полностью зависят от того, на какой стадии выявили опухоль.

Источник: http://DiabetSahar.ru/endokrinolog/chto-takoe-prolaktinoma-u-muzhchin-i-zhenschin-ee-priznaki-i-metody-lecheniya.html

Пролактинома гипофиза у мужчин и женщин: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Гипофиз состоит из двух долей, каждая из которых состоит из железистых клеток разного типа. Последние отвечают за выработку определенных гормонов. При опухоли гипофиза нарушается синтез белковых соединений, вследствие чего нарушаются одна или несколько функций организма. К подобным новообразованиям относится пролактинома.

Что такое пролактинома

Пролактинома гипофиза (аденома) — это доброкачественная, пролактинозависимая опухоль. Развивается такое новообразование из железестой ткани.

Аденома этого типа поражает переднюю часть гипофиза, которая отвечает за выработку гормона пролактина. Последний регулирует выработку молока и менструальный цикл у женщин, обмен веществ, что обуславливает характер клинической картины при пролактиноме.

Пролактиномы составляют 40-50% от опухолей гипофиза.

Чаще аденома гипофиза диагностируется у женщин. Причем у этой категории пациентов в основном выявляются микропролактиномы (59% от общего количества опухолей).

В среднем размеры новообразований не превышают 2-3 мм. Однако у мужчин чаще диагностируются средние и крупные аденомы гипофиза, чей размер соответственно составляет 26-35 и 36-59 мм. Такие новообразования провоцируют неврологические расстройства.

Пролактиномы относятся к числу сравнительно редких опухлей. Аденомы гипофиза этого типа диагностируются у 100-755 пациентов на каждый 1 миллион человек. Ежегодно регистрируются 6-10 новых случаев развития опухолей.

В группу риска входят женщины в возрасте 20-50 лет. У мужчин аденома гипофиза регистрируется в 10 раз реже. Но после 50 лет зависимость от пола не играет определяющую роль.

Пролактиномы в зависимости от локализации и размеров классифицируются на два вида:

  1. Интраселлярные. Отличаются малыми размерами (не более 10 мм) и по мере роста не затрагивают зону турецкого седла.
  2. Экстраселлярные. Размеры этих пролактином превышают 10 мм, в связи с чем опухоли затрагивают зону турецкого седла.

Размеры новообразования определяют характер клинической картины и тактику лечения. Риск малигнизации таких опухолей крайне низок. Пролактиномы перерождаются в рак у 2% пациентов.

Причины

Истинные причины развития пролактином не установлены. Чаще новообразования этого типа развиваются отдельно от других патологических процессов.

Спровоцировать появление пролактином способны генетические нарушения. К числу последних относится наследственное заболевание множественная эндокринная неоплазия 1 типа. Эта патология характеризуется гиперактивностью гипофиза, паращитовидной и поджелудочной железами.

У 5% пациентов пролактинома возникает в рамках синдрома изолированных аденом гипофиза. В этом случае опухоли растут быстро и отличаются выраженной клинической картиной.

Не только гипофиз отвечает за синтез пролактина. Этот гормон также вырабатывают другие органы.

Исходя из вышесказанного, следует, что провоцировать появление пролактином способны следующие факторы:

  • печеночные и почечные патологии;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипотериоз;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Не исключается риск развития аденом на фоне гормонального дисбаланса, вызванного беременностью, и ряда других факторов.

Симптомы

Характер клинической картины определяется размерами опухоли и полом пациента. При этом у 30% пациентов пролактиномы вызывают ожирение различной степени. Активный рост массы тела объясняется нарушением обмена веществ.

В случае если опухоль прорастает в соседние ткани провоцирует изменение метаболизма костной ткани. Из-за того плотность последней уменьшается, что способствует развитию остеопении или остеопороза.

Симптомы при экстраселлярной форме

Экстраселлярная опухоль поражает ткани, составляющие турецкое седло. При такой пролактиноме характер клинической картины не зависит от пола пациента.

Компрессия мозговых тканей вызывает сильную головную боль, которая беспокоит постоянно. Чаще неприятные ощущения локализуются в височной зоне.

В случае поражения троичного нерва болевой синдром распространяется на лицевую часть головы. Мимические мышцы при этом сохраняют прежнюю активность.

При аденоме гипофиза часто наблюдается расстройство зрения из-за близкого расположения соответствующих нервов и опухоли. Этот тип нарушения проявляется в виде следующих симптомов:

  • узкое поле зрения;
  • нарушение цветоощущений;
  • двоение зрения (диплопия);
  • наличие черных пятен перед глазами (скотомы);
  • косоглазие;
  • ухудшение зрения.

В зависимости от зоны поражения возможно выпадение из поля зрения одного глаза. В некоторых случаях опухолевый процесс провоцирует инфаркт гипофиза. Это состояние характеризуется временной потерей сознания, приступами тошноты, рвотой, симптомами менингита.

Диагностика

Ввиду того что гормональный дисбаланс возникает на фоне множества патологических процессов, для выявления пролактиномы назначается комплекс диагностических мероприятий.

При подозрении на опухолевый процесс проводится анализ крови на пролактин и другие гормоны, вырабатываемые гипофизом. Однако этот диагностический метод не дает однозначных результатов.

Изменение концентрации гормонов гипофиза обусловлено менструальным циклом, патологиями надпочечников, почечной недостаточностью, суточным ритмом и множеством других факторов.

Поэтому при подозрении на аденому гипофиза назначается тест с тиролиберином. Это вещество вводится внутривенно. В нормальном состоянии тиролиберин способствует увеличению концентрации пролактина более чем в 2 раза. При аденоме этот показатель не меняется либо незначительно увеличивается.

Чтобы выявить пролактиному, необходима КТ головного мозга. Метод позволяет определить наличие, размеры и место локализации опухоли. С аналогичной целью назначают МРТ и краниографию.

Лечение

Лечение пролактиномы проводится с помощью медикаментов. В отсутствии положительных результатов назначается хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия.

При наличии соответствующих показаний применяются 3 метода лечения пролактиномы.

Схема терапии подбирается с учетом размера опухоли. При микропролактиномах применяются лекарства, восстанавливающие обменные процессы и функции эндокринной системы. Более крупные опухоли требуют прием препаратов, которые приостанавливают рост новообразования и способствуют уменьшению размеров последнего.

Основу лечения пролактиномы составляют препараты бромокритина и кабергоина. Первый представляет собой производную алканоидов спорыньи.

Препараты бромокритина повышают чувствительность рецепторов гипоталамуса, реагирующих на дофамин. Этот гормон тормозит синтез пролактина и ряда других белковых соединений, которые синтезирует гипофиз.

Препараты кабергоина оказывают аналогичное воздействие. Однако лекарства этой группы не останавливают синтез других гормонов, за исключением пролактина.

У некоторых пациентов развивается резистентность (стойкость) опухоли к воздействию указанных препаратов. В этом случае увеличивается дозировка лекарств либо применяется другой метод лечения.

У 80-85% пациентов размеры пролактиномы, резистентной к бромокритину, уменьшаются при регулярном потреблении препаратов кабергоина. При этом важно соблюдать дозировку лекарства, определенную врачом. Несоблюдение требований ведет к поражению сердечных клапанов.

Хирургическая операция по поводу аденомы гипофиза проводится, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, продолжается рост опухоли либо диагностируют серьезные зрительные расстройства. Кроме того, этот способ лечения показан, если выявлен некроз тканей новообразования.

У 70% пациентов удаление аденомы проводится через носовые пазухи. При необходимости опухоль предварительно замораживается (метод криодеструкции) либо подвергается химическому воздействию.

Лучевая терапия в лечении пролактиномы применяется редко. Этот способ чаще остальных дает осложнения. Поэтому обычно лучевую терапию дополняют другими методами лечения.

Возможные осложнения

При небольших пролактиномах прогноз положительный у 100% пациентов. Крупные новообразования успешно лечатся в 80% случаях. Если из-за размеров пролактиномы невозможно удалить опухоль, назначаются процедуры, направленные на снижение давления на окружающие ткани.

Продолжительный рост новообразования в гипофизе негативно сказывается на состоянии организма. Повышение концентрации пролактина нарушает функции органов половой системы, что грозит развитием бесплодия. При поражении глазных нервов возможна полная либо частичная слепота.

Снижение выработки эстрогена и тестостерона способствует развитию остеопороза. Заболевание характеризуется повышенной ломкостью костей.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне опухолевого процесса в гипофизе, относятся дисфункция коры надпочечников и гипотиреоз.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование, успешно поддающееся лечению у большинства пациентов. Развитие опухоли сопровождается множественными клиническими явлениями, свидетельствующими о поражении головного мозга и половой системы.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/endokrinnaya-sistema/prolaktinoma/

ЭндокринологТут
Добавить комментарий