Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин – Сайт о болезнях щитовидной железы

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Гипотиреоз щитовидной железы – это заболевание, которое характеризуется недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Оно считается одним из самых распространенных патологических процессов щитовидки. Диагностируется чаще у лиц женского пола. С возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Встречается примерно один случай на тысячу мужчин, и примерно двадцать случаев на тысячу женщин.

Особую опасность представляет гипотиреоз новорожденных. В случае несвоевременного диагностирования заболевания и лечения у ребенка формируется умственная отсталость и снижение интеллектуальной деятельности.

Болезнь часто трудно диагностировать, так как он имеет скрытое, бессимптомное начало. Общая симптоматика списывается пациентами на недомогание, переутомление, легкую простуду, и т.д.

Существует ряд причин и факторов, способствующих развитию патологии.

Причины, вызывающие заболевание щитовидной железы – гипотиреоз

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Причины врожденного гипотиреоза

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
  • нарушение деятельность гипофиза.

Причины приобретенной формы

  • лечение радиоактивным йодом;
  • резекция или удаление щитовидки;
  • отсутствие йода в продуктах питания на протяжении длительного периода;
  • вследствие приема тиреостатических лекарственных препаратов;
  • как осложнение хронического тиреоидита.

Клинические проявления болезни зависят от формы и стадии болезни. Гипотериоз разделяют на детский и взрослый. Помимо этого он бывает первичным и вторичным.

Клинические проявления заболевания

Болезнь характеризуется наличием двух форм, или периодов. Первый – скрытый. Он может протекать бессимптомно, или с общими проявлениями. К таковым относится слабость, недомогание, вялость, нарушение сна, снижение памяти, резкие перепады настроения. В этот период может беспричинно повышаться температура тела. Такие проявления часто связывают с банальной простудой или переутомлением.

Явный период отличается более четкими проявлениями. Одними из первых отмечаются проявления слабости и ломкости волос и ногтей. Кожа становится бледной и сухой, могут появляться болезненные трещины. Иммунитет снижается, учащаются случаи простуды, может упасть гемоглобин.

Наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, ощутимые перебои сердечного ритма, одышка, отеки, боли при физических нагрузках. Происходит расстройство желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит, появляется тошнота, увеличивается печень, отмечается склонность к запорам.

Признаки гипотиреоза щитовидной железы у женщин — нарушается, или пропадает менструальный цикл, невозможность забеременеть. У лиц мужского пола отсутствует половое влечение, понижается потенция.

Тяжесть протекания и степень явности проявлений зависит от причин, вызвавших развитие патологии, защитных сил организма. Выделяют три класса тяжести течения болезни.

Класс тяжестиХарактеристика
ЛегкаяПоявляется усталость, снижение умственной активности. Может отмечаться брадикардия, понижение артериального давления. Больной работоспособен и по – прежнему активен.
СредняяБрадикардия, бледность, сухость кожных покровов. Появляется резкая смена настроения, запоры. Работоспособность понижается, гемоглобин падает.
ТяжелаяСимптомы нарастают, появляется поражение систем организма, часто могут быть необратимыми. Появляется почечная, сердечная, печеночная недостаточность. В крайних случаях – летальный исход.

Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при появлении первых ощутимых признаков изменения самочувствия. Для выявления патологических состояний щитовидной железы специалист назначает ряд обследований.

Диагностические мероприятия при гипотиреозе

Диагностические мероприятия включают в себя несколько этапов. На первом этапе пациента осматривает специалист. Он собирает анамнез, анализирует клинические проявления. Полученные сведения являются поводом назначения инструментальных и диагностических исследований.

Важен показатель гемоглобина. Зачастую в крови обнаруживается анемия.

Позволяет проанализировать работоспособность мочевыделительной системы, почек.

  • Биохимический анализ крови.

Важны печеночные и почечные показатели.

Позволяет диагностировать патологию и отличить от других патологий.

Гормоны при гипотиреозе определяют не только щитовидной железы, но и тиреотропный гормон гипофиза. Его результат при наличии заболевания позволяет выявить, первичный он или вторичный.

Среди гормонов щитовидки особое значение имеет результат содержания в крови тироксина и трийодтиронина. При отсутствии патологии в норме их количество 2.5-5.5 ммоль/л, и 9.0-22.5 ммоль/л.

При наличии патологии показатели существенно снижаются.

На кардиограмме брадикардия, нарушения сердечного ритма.

  • Сцинтиграфия щитовидки с радиоактивным йодом.
  • С его помощью определяется структура и работоспособность железы.
  • Используется для обследования гипофиза на предмет онкообразований.
  • Если анализы и другие диагностические мероприятия указывают на изменения, как при гипотиреозе щитовидной железы, необходимо незамедлительно начинать медикаментозное лечение.

Щитовидная железа гипотиреоз лечение

Первый принцип лечения – восполнение гормонального дефицита. Для этого используются такие препараты, как левотироксин, тиреокомба, тиреоидин. Гормональные препараты необходимо принимать ежедневно. Длительность курса лечения и дозировка определяются индивидуально, и составляет от нескольких месяцев, и до конца жизни.

Помимо гормонов пациентам назначаются препараты, восстанавливающие деятельность пораженных органов и систем:

  • препараты для лечения анемии;
  • нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы – кардиопротекторы (милдронат, предуктал), сердечные гликозиды (дигоксин);
  • витаминотерапия (неуробекс, мильгамма, аевит);
  • препараты для лечения половых расстройств, бесплодия, и нарушения менструального цикла у женщин;
  • препараты, улучшающие память и мозговую активность;
  • нормализация работы пищеварительного тракта.

Если причиной возникновения заболевания стал прием определенных препаратов, необходимо немедленно прекратить их прием. Если причина связана с острым недостатком йода, требуется прием препаратов йода, применение йодированной соли.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин имеет особое значение, так как он способен привести к необратимым нарушениям деятельности половой системы. Это чревато бесплодием, которое не удастся вылечить.

В процессе лечения и выздоровления немалую роль играет питание.

Диета при гипотиреозе щитовидной железы

  • Из меню исключается жирная острая пища и легко усваиваемые углеводы.
  • Рацион необходимо разнообразить белковой пищей, так как она служит источником энергии и жизненных сил.
  • Меню при гипотиреозе щитовидной железы нужно дополнить витаминами, свежими овощами и фруктами, которые не содержат большого количества сахара.
  • К продуктам, которые недопустимо употреблять, относятся: грибы, бобовые, мед, варенье, чай, кофе, какао, газированные напитки, копчености.

Продукты при гипотиреозе щитовидной железы, которые рекомендовано употреблять в пищу: яйца, нежирные сорта сыра и молочных продуктов, сухарики, сушеный хлеб, сухое печенье, крупы, морепродукты, нежирные сорта рыбы, свежие овощи и фрукты.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста и соблюдении диеты болезнь, которая была своевременно обнаружена, может быть практически полностью вылечена. В таком случае прогноз благоприятный, наличие осложнений исключено.

В ряде случаев назначенное лечение приходится принимать до конца жизни.

Врожденная форм часто имеет неблагоприятный прогноз  в связи с нарушением формирования опорно-двигательного аппарата и нарушением деятельности центральной нервной системы и головного мозга.

Чтобы предотвратить развития тяжелого заболевания щитовидки, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Профилактика гипотиреоза

К профилактическим мероприятиям относится посещение врача эндокринолога с профилактической целью хотя бы один раз в год.

Необходимо сбалансированное питание с достаточным количеством содержания йода. Чтобы не допустить развития, как осложнения других патологий щитовидки, необходимо их своевременно лечить.

Стоит исключить вредные привычки при их наличии и вести здоровый, активный образ жизни.

Ввиду того, что практически все заболевания щитовидки имеют скрытое, бессимптомное начало, на ранней стадии их достаточно сложно диагностировать. Выявление заболевания на поздних стадиях опасно развитием необратимых осложнений. Чтобы не допустить развития таких осложнений, стоит соблюдать рекомендации по выполнению мер профилактической направленности.

Источник:

Симптомы гипотиреоза и его лечение у женщин

Женщины подвержены развитию заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе гипотиреоза, в 8-10 раз чаще, чем мужчины. А в 40-60 лет риск развития гипофункции ЩЖ у женщин возрастает еще в несколько раз.

Это связано с происходящей в женском организме гормональной перестройкой, когда изменение выработки одних гормонов незамедлительно ведет к нарушениям в секреции других. Поэтому именно в зрелом возрасте так важно следить за общим состоянием гормонального фона и вовремя подмечать все изменения в своем самочувствии.

В этой статье мы расскажем о том, как проявляются симптомы гипотиреоза у женщин, как распознать болезнь и как ее вылечить.

Строение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) располагается на передней поверхности и по бокам трахеи, по своей форме напоминает бабочку. У большинства людей она состоит из двух долей и перешейка между ними, но иногда в строении присутствует дополнительная пирамидальная доля. ЩЖ является самой крупной эндокринной железой в нашем организме, она влияет на большинство обменных процессов и функций тканей.

В щитовидной железе вырабатываются 3 вида тиреоидных гормонов:

  • Т3 –трийодтиронин
  • Т4 – тироксин
  • Тиреокальцитонин

В синтезе первых двух гормонов участвует аминокислота тирозин и йод. Тиреокальцинит же не имеет в своей структуре йода, он контролирует в организме обмен кальция и фосфора.

Процесс гормоногенеза стимулируется гипофизом, который выделяет для этого тиреотропный гормон (ТТГ).

Существует также обратная зависимость между концентрацией гормонов Т3 и Т4 в крови и выделением ТТГ: чем больше в организме их уровень, тем меньше ТТГ будет вырабатывать гипофиз.

Гормоны щитовидной железы выполняют множество функций:

  • Контролируют обмен веществ.
  • Стимулируют синтез белка, способствуют росту тканей и органов.
  • Контролируют процесс потребления тканями энергии и кислорода.
  • Повышают метаболизм углеводов, отвечают за всасывание глюкозы.
  • Стимулируют метаболизм холестерина и его выделение с желчью.
  • Регулируют процент содержания в печени гликогена.
  • Оказывают влияние на обмен витамина A и каротина, а также водно-солевой обмен.
  • Контролируют расщепление жиров (липолиз).
  • Регулируют содержание микроэлементов: фосфора, железа, кальция, калия.

Из-за большого числа процессов, в которых участвуют гормоны щитовидной железы, нарушения в ее работе приводят к сбоям в всем организме, вызывая общее ухудшение самочувствия и огромное число неприятных симптомов.

Гипофункция щитовидной железы у женщин

Гипотиреоз – это комплексный синдром, вызванный снижением уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови из-за гипофункции ЩЖ. Выделяют 2 основных вида гипофукции – первичный и вторичный гипотиреоз. В основе первичного гипотиреоза лежат различные патологии ЩЖ, а также внешние факторы:

  1. Дисгенезия / эктопия ЩЖ (аномалии развития).
  2. Все виды тиреоидитов (в первую очередь, аутоимунный).
  3. Облучение щитовидной железы или терапия радиоактивным изотопом йода.
  4. Полное или частичное удаление ЩЖ.
  5. Йодный дефицит, йододефицитные заболевания (например, кретинизм).
  6. Длительный прием некоторых гормональных или йодосодержащих препаратов.
  7. Продолжительный прием антивирусных препаратов для лечения гепатита.

Вторичный гипотиреоз возникает вследствие дефицита ТТГ, вызванного нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса. Его причинами могут быть:

  1. Микроаденомы гипофиза, при которых часть его ткани, отвечающей за выработку ТТГ, замещается опухолевой.
  2. Травмы головы, при которых был поврежден гипоталамус или гипофиз.
  3. Нарушение кровообращения мозга, особенно его гипофизарной области.
  4. Геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг), которые распространяются на зону гипоталамуса и гипофиза.
  5. Оперативные вмешательства, при которых гипофиз был поврежден или удален.
  6. Обильные кровопотери, т.к. они могут вызвать отмирание отдельных долей гипофиза.
  7. Воспалительные патологии гипофиза: гистиоцитоз, энцефалит, абсцесс и др.
  8. Бесконтрольный прием глюкокортикоидов, дофамина, а также наркотиков или других токсических веществ.
  9. Облучение, химиотерапия при онкологиии.
  10. Мутации или врожденное недоразвитие гипофиза (встречаются крайне редко).
  11. Патология коры надпочечников.

Источник: https://bsmy.ru/norma/lechenie-gipotireoza-shhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin.html

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Первичный гипотиреоз считается достаточно опасным заболеванием. Неизбежным осложнением является поражение всех систем жизнеобеспечения организма. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сбоям в работе сердца, мозга, нарушаются обменные процессы и половая функция.

Прогноз на лечение зависит от времени обнаружения патологии. Чем раньше был выявлен гипотериоз, тем больше шансы побороть болезнь. Возникнуть она может в любом возрасте и наблюдается даже у новорожденных. Женщины болеют этой болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины.

В группе риска представительницы прекрасного пола после 45 лет.

Описание болезни и причины возникновения

Первичный гипотиреоз имеет такое название, потому что нарушается работа первичного органа, в котором непосредственно синтезируются гормоны.

При других видах гипотериоза (вторичном, третичном…) могут поражаться гипофиз, гипоталамус или даже принимающие гормон рецепторы.

При данном виде заболевания, щитовидная железа, вследствие каких-либо причин, утрачивает способность насыщать сыворотку крови тиреоидными гормонами.

При гипотиреозе насыщаемость тканей кислородом уменьшается. Из-за этого снижается обмен веществ. К органам и тканям не доходят питательные вещества. Продукты распада белков выводятся плохо. Поскольку они обладают гидрофильными свойствами, во всем организме накапливаются излишки воды.

Различают два вида первичного гипотиреоза: субклинический и манифестный. Первый является легкой формой, но он опасен из-за трудностей диагностики. Субклиническая форма распространена у 5-12 % населения, а манифестная – у 0,2-2%. В среднем 1 ребенок из 400 имеет врожденный первичный гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз не показывает обычной симптоматики. У него латентное течение. Высокий тиреотропный гормон гипофиза обнаруживается случайно, при обследованиях по другим поводам. К этому времени осложнения поражают весь организм и лечить приходится уже не только патологию щитовидной железы, но и другие органы.

Манифестный гипотиреоз диагностируется почти сразу, так как клиническая картина отличается резкой, нарастающей динамикой.

Причины первичного гипотиреоза нужно искать в различных патологиях щитовидной железы:

  1. Воспалительный процесс в щитовидной железе. Причины могут быть аутоиммунного, послеродового, подострого или инфекционного характера. При аутоиммунном воспалении, организм начинает сам уничтожать клетки щитовидки.
  2. Онкологическое заболевание.
  3. Хирургическое вмешательство из-за необходимости удалить часть щитовидки из-за новообразований злокачественного или доброкачественного характера. В данном случае возникает послеоперационный гипотиреоз.
  4. Врожденные аномалии органа или врожденное отсутствие щитовидной железы.
  5. Пища, бедная йодом.
  6. Поражение радиацией, вследствие лучевой терапии самой щитовидки или близлежащих органов.
  7. Прием тиростатиков в неконтролируемых количествах.
  8. Применение радиоактивного йода.

Первичный гипотиреоз может появится из за неправильного питания

Симптомы заболевания

Заподозрить у себя ПГ можно по некоторым характерным признакам. Касаются они самочувствия, внешнего вида, характеристик умственной работы. Думать становится тяжело, мысли путаются, памяти нет, внимание сосредоточить сложно. Появляются нервозность, депрессивные настроения.

Болит голова, могут возникать различные невралгии, часто знобит, по телу бегают «мурашки», кружится голова и преследует слабость. Температура тела опускается до 35 градусов.

Иногда при гипотиреозе наблюдается коматозное состояние, спровоцированное инфекциями, кровопотерями, другими неблагоприятными факторами.

В ряде случаев фиксируются психические отклонения. У больного снижается настроение, появляется депрессия. Депрессия переходит в психозы. Человек может стать излишне раздражительным или впасть в апатию, сонливость.

Меняется голос, становится более грубым и сиплым. Речь затруднена. Глотать и дышать тяжело.

Происходят определенные изменения в половой системе. Либидо снижается. У женщин нарушается менструальный цикл. Потенция у мужчин становится ниже обычной нормы.

Лицо приобретает одутловатость. Губы синеватые, лоб и щеки отечные, глаза – щели. Кожа загрубевшая, бледная и сухая, шелушится. Выглядит несколько желтоватой, так, как кровь не поступает в нужном объеме. Волосы тускнеют, утрачивают блеск, их, как и ногти, поражает ломкость.

Ротовая полость у больных гипотиреозом также претерпевает характерные изменения. Язык утолщается, ему тяжело помещаться во рту. Состояние зубов резко ухудшается. Ощущения вкуса утрачивают яркость.

Нарушается слух. Возникает тугоухость. Притупляется обоняние и тактильные ощущения.

Больные обычно озвучивают следующие жалобы:

  • Состояние сонливости.
  • Затруднения с памятью.
  • Увеличение массы тела при отсутствии перемен в питании.
  • Нарушение пищеварения, запоры.
  • Отеки в области лица.
  • Зябкость, пониженная температура.

При заболевании у человка часто наблюдаются нарушения пищеварения и запоры

Осмотр пациента показывает вялость и заторможенность реакций. Мимика бедная. Температура тела понижена, пульс меньше 60 ударов в минуту. Больные выглядят отечными, старшими паспортного возраста за счет более быстрого старения кожи. Пожилые пациенты имеют повышенное артериальное давление, а молодые – пониженное.

На ощупь железа может быть слишком плотной (аутоиммунный процесс). В ней иногда прощупываются узлы, диффузная ткань или смешанная структура. Это характерно для эндемического заболевания зоба.

Диагностика

Признаки, которые демонстрирует первичный гипотиреоз, характерны для многих других заболеваний. Кроме того, необходимо диагностировать первопричину заболевания, выяснить, именно ли щитовидка виновата в недостатке тиреоидных гормонов. Важно установить и степень тяжести заболевания.

Иногда гормональная недостаточность связана с общим плохим состоянием человека. При тяжелых соматических хронических заболеваниях, организм сам снижает количество тиреоидных гормонов. Делается это с целью сохранения и экономии энергии.

Поэтому назначаются комплексные исследования:

  1. Анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4. При данном заболевании уровень ТТГ повышен, а Т4, наоборот, снижен.
  2. Наличие антител к тиреопероксидазе. Помогает выявить аутоиммунный характер гипотиреоза.
  3. Выявление концентрации тиреоидного гормона . Нижний нормальный предел трийодтиронина 2,6 ммоль/л. Для тироксина опасными считаются показатели ниже 9 ммоль/л.
  4. Биопсия щитовидной железы (при наличии показаний).
  5. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Смотрят уровень кровотока и наличие опухолей.
  6. МРТ и другие исследования головного мозга помогают определить вид гипотиреоза. Выясняют, нет ли опухоли или других нарушений в работе.
  7. Сцинтиграфия. Нужна чтобы выяснить, способна ли щитовидка абсорбировать йод из крови и использовать его для синтеза гормона. Для этого пациенту дают реактивный йод. Анализ показывает количество йода , который поглотила щитовидная железа.

Для диагностики заболевания следует сделать анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4

Лечение заболевания

Первичный гипотиреоз требует заместительной терапии с целью нормализации состояния и насыщения сыворотки крови необходимыми тиреоидными гормонами. Больным назначают прием Т 4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Для новорожденных детей дозировка другая, так у них выше потребность в данном гормоне.

Доза 1,6-1,8 мкг/кг рекомендована тем больным, которые не имеют сердечно-сосудистых заболеваний. При значительном ожирении, доза рассчитывается не по реальному, а по идеальному весу. Лечение данной категории начинается с полной дозы.

Постепенное повышение дозы требуется пациентам старше 55 или имеющим в анамнезе проблемы с сердцем. У этой категории риск осложнений после приема Т4 намного выше. Поэтому в самом крайнем случае им показан уровень ТТГ в пределах 10 мЕД/л.

Беременные женщины испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах. Вынашивание ребенка требует увеличение интенсивности выработки гормонов в среднем на 45-50%, поэтому дозу препарата увеличивают. После рождения малыша возвращаются к прежней норме.

Врожденный гипотиреоз очень опасен для развития малыша. Страдает в первую очередь мозг, замедляется рост. Поэтому лечение нужно начинать сразу же после установки диагноза. Обычно назначается левотироксин натрия.

Заместительная терапия при данном заболевании может длиться пожизненно. В особо сложных случаях при первичном гипотиреоз дается инвалидность, так как работоспособность критически падает.

Пациент находится на лечении и наблюдении у эндокринолога. Иногда терапия дополняется препаратами йода.

Сочетание йода и левотироксина показано при диффузном эндемическом зобе, беременным и женщинам в период планирования беременности.

Источник: http://DiabetSahar.ru/endokrinolog/chto-takoe-pervichnyy-gipotireoz-schitovidnoy-zhelezy-i-kak-lechit-zabolevanie.html

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует.

Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ. При этом синдроме отмечается отечность слизистой оболочки носа, затрудняющей нормальное дыхание, возможны отеки евстахиевой трубы и среднего уха, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, наблюдается сиплый голос в результате отека ых связок.

ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Синдром, сопровождающийся этой симптоматикой, характеризуется отеком лицевой области и конечностей, повышенной ломкостью волос и выпадением, желтушностью кожи, алопециями. При этом наблюдаются огрубевшие черты лица.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ ГИПОГОНАДИЗМ. Для этого проявления характерны аменорея, бесплодие, галакторея, гинекомастия, импотенция. Основным процессом является стимуляция ТРГ аденогипофиза при пролактиновой секреции.

«МИКСЕДЕМАТОЗНОЕ» СЕРДЦЕ. Этот синдром сопровождается развитием брадикардии выпотом в плевральную полость, а также в перикардиальную область и брюшину. Кроме того, отмечаются явные признаки нарушения сердечной деятельности. Изредка отмечается атипичное развитие этого синдрома, протекающего с артериальными гипертензиями и тахикардиями.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Сопровождается повышенной сонливостью, брадифренией (заторможенностью), нарушением памяти, мышечными болями. Кроме того, возможны полинейропатии, запоры, снижение сухожильного рефлекса и депрессивное состояние.

АНЕМИЧЕСКИЙ. Этот синдром наиболее часто встречается когда первичный гипотиреоз развивается впервые, сопровождаясь кровоточивостью и анемией.

ОБСТРУКТИВНО-ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ. Признаки этого синдрома сопровождаются апноэ, альвеолярной гиповентиляцией и снижением ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ. Первичный гипотиреоз с этим синдромом проявляется дискинезией желчного пузыря, гепатомегалией, запорами, сниженной моторикой функциональности в толстом кишечнике. Кроме того, могут отмечаться атрофические поражения слизистых желудочных оболочек и потеря аппетита.

Классификация по степени тяжести

Тиреотоксикоз принято классифицировать несколькими формами:

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, ОДНАКО Т4 В НОРМЕ). При этом Т4 является свободным гормоном, вырабатываемым щитовидкой и включающий в себя йод (4 единицы), который стимулирует выработку протеиновых белков.

ТТГ относится к тиреотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Субклинический вид заболевания не обладает четкой симптоматикой, поэтому чаще всего субклинический гипотиреоз диагностируется случайно, на фоне планового обследования пациента.

При этом анализ крови указывает повышенное содержание тиреотропных гормонов гипофиза;

МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, А Т4 СНИЖЕН) имеет подвиды с характерной клинической симптоматикой:

  • медикаментозно — компенсированный (уровень ТТГ в норме);
  • манифестный декомпенсированный;
  • осложненный (тяжелая форма гипотиреоза).

Заболевание этой формы развивается стремительно с нарастанием симптоматики. Необходимо отметить, что субклинический гипотиреоз может осложняться синдромом аутоиммунного процесса 1 и 2 типа.

Диагностика заболевания

Для определения функциональности щитовидной железы проводится анализ определения ТТГ. При низких показателях пациенту назначается дополнительное определение уровней Т3 и Т4 и антитела рецепторов ТТГ.

На основании визуального осмотра, жалоб пациента и полученных результатов обследования, врач может подтвердить диагноз «первичный гипотиреоз».

Для получения полной картины заболевания щитовидной железы назначается проведение биохимического анализа крови (повышенный холестерин, и липиды указывают на развитие гипотиреоза). Кроме того, для выяснения структуры и размера щитовидной железы назначается УЗИ. Иногда проводится сцинтиграфия щитовидки, а также пункционная тонкоигольная биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием следующей медикаментозной терапии:

  • пациенту назначается прием Тиреоидина (вытяжка из щитовидной железы крупнорогатого животного) в таблетированной форме по 0,1 и 0,05 гр;
  • при сопутствующих сердечных заболеваниях назначается Эутирокс (L-тироксин), являющийся синтетическим аналогом тироксина. Препарат назначается в дозировке по 50-100мкг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 суток;
  • при тяжелом развитии заболевания назначается Трийодтиронин (синтетический заменитель гормонов щитовидной железы). Лекарственное средство принимается в дозировке от 20 до 50 мкг. Эффективность Трийодтиронина превышает тироксина в 10 раз. Максимальный эффект достигается спустя 6 часов после первого приема.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, лечение тиреотоксикоза проводится с использованием средств народной медицины.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • 1 ст.л. цветочного меда смешивается с 1 ст.л. пропущенного через мясорубку лимона (с кожурой). Рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 1 ст.л. не менее 1-2 месяцев;
  • 1 ч.л. молотого красного перца смешивается с 1 ст.л. медуницы и 1 ч.л. сухого порошка ламинарии. Подготовленная смесь заливается 200 мл. горячей воды и оставляется для настаивания на ночь. После процеживания раствора рекомендуется принимать по 1/3 ст.л. раствора перед приемом пищи не менее 3 раз в день;
  • 1 ст.л. меда смешивается с 4-5 измельченными ядрами грецкого ореха. Принимается лекарство по ½ ч.л. утром, перед приемом пищи;
  • кроме того, при этом заболевании рекомендуется прием адаптогенов (женьшень, китайский лимонник, облепиха, элеутерококк, заманиха и т.д.). Эти препараты натурального происхождения способствуют усилению обменного процесса в организме.

Осложнения

Если лечение заболевания начато несвоевременно, возрастает вероятность возникновения осложнений.

Одним из наиболее опасных осложнений является гипотиреоидная кома, являющаяся угрожающим состоянием для жизнедеятельности пациента. Эта патология чаще всего наблюдается у ослабленных и пожилых пациентов.

Спровоцировать кому могут переохлаждение, интоксикации, инфекционные процессы и травмы. Летальный исход наступает от сердечной и дыхательной недостаточности.

Несмотря на экстренное оказание помощи, не менее 40% больных погибают.

Перед наступлением комы наблюдается состояние предкомы, когда все симптомы заболевания утяжеляются, развивается ступор и резко понижена функциональность надпочечников.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;
  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Немаловажную роль в профилактике развития гипотиреоза играет своевременное лечение хронических инфекций и особенно предупреждение возникновения тиреоидита у беременных женщин.

Необходимо уделить внимание общеукрепляющим процедурам и закаливанию.

Как правило, ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА, БЛАГОПРИЯТНЫЙ. Все зависит от длительности заболевания (при застарелом гипотиреозе прогноз на выздоровление осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными в процессе осложнений).

Важно помнить, что раннее лечение гипотиреоза определяет эффективность лечения. Поэтому при первых симптомах гипотиреоза необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/pervichnyj-gipotireoz.html

Первичный гипотиреоз – Щитовидная железа

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

  • Е02 Субклинический гипотиреоз;
  • Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Первый тип является более опасным, поскольку его долго не выявляют, и обычно обнаруживают уже при появлении осложнений.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Причины возникновения:

  • врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
  • наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
  • нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

  • впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
  • после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
  • при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
  • при опухолевых заболеваниях;
  • при лечении тиреостатическими препаратами;
  • недостаточное количество йода в организме.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Основные симптомы:

  • повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
  • сонливость;
  • тошнота, запоры, вздутия;
  • отеки конечностей;
  • ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
  • прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

  1. Со стороны нервной системы:
    • нарушения сна – сонливость или бессонница;
    • апатия, снижение работоспособности;
    • депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
    • нарушения памяти, замедленность;
    • боль в мышцах, онемение конечностей;
    • нарушения зрения и слуха.
  2. Со стороны эндокринной системы:
    • менструальные нарушения или аменорея, бесплодие;
    • нарушенная работа функций надпочечников;
    • пониженное либидо или вовсе импотенция.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
    • признаки сердечной недостаточности;
    • боли в грудной клетке
    • нарушения сердечного ритма;
    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • атеросклероз;
    • скопление жидкости в перикарде;
    • кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
  4. Со стороны пищеварительной системы и почек:
    • потеря аппетита;
    • тошнота, рвота;
    • запоры;
    • атрофия слизистой желудка;
    • дискинезия желчных путей;
    • патологическое увеличение печени в размерах.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • замедленный рост у детей;
    • замедленное восстановление костной ткани;
    • сниженный мышечный тонус ткани;
    • скованность суставов;
    • боли в мышцах;
    • общая слабость.
  6. Со стороны кровеносной системы:
    • пониженное количество лейкоцитов;
    • пониженный уровень гемоглобина в крови;
    • кровоточивость;
    • пониженный иммунитет.
  7. Со стороны дыхательной системы:
    • слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
    • кровь плохо насыщается кислородом;
    • жизненная емкость легких уменьшается;
    • возможно апноэ во сне.
  8. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
    • кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
    • лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
    • черты лица огрубевшие;
    • волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
    • ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
    • невнятная и медленная речь, хриплый голос.
  9. Со стороны обмена веществ:
    • температура тела понижена,
    • ощущения зябкости, холодные конечности;
    • увеличение массы тела;
    • выделение пота отсутствует.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

  • Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
  • ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
  • ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут.

В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции.

Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Источник: https://rudbolnica.ru/lechenie/pervichnyj-gipotireoz.html

ЭндокринологТут
Добавить комментарий