Беременность и роды при сахарном диабете

Роды при гестационном диабете 1 и 2 типов: можно ли рожать

Беременность и роды при сахарном диабете

Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.

Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:

  • сдать анализы;
  • поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
  • не допускать развитие гипертонии;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.

Сахарный диабет принято делить на 3 типа:

  • 1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
  • 2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
  • 3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.

Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.

Врачи рекомендуют прервать беременность:

  • если оба родителя страдают этим заболеванием;
  • при сосудистых осложнениях, развившихся на фоне диабета;
  • при скачкообразном уровне глюкозы в крови;
  • людям со 2 типом диабета;
  • при отрицательном резус-факторе;
  • при туберкулезе;
  • почечной недостаточности;
  • при заболеваниях ЖКТ (гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе).

Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.

Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом

К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:

  • тяжелая наследственность (родители-диабетики);
  • сахар в крови уже выявлялся ранее;
  • брат (сестра) близнец болеют диабетом;
  • избыточный вес;
  • случались неоднократные выкидыши;
  • есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;

Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.

Течение беременности при диабете

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

Диабет у беременных

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

  1. многоводие;
  2. ранние роды;
  3. гестоз;
  4. гипоксия;
  5. инфекции мочевыводящих путей;
  6. патологии развития плода;
  7. выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

Роды при диабете 1 типа

При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.

До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.

В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.

В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.

От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить.

При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель.

Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.

Физиологические роды возможны, если:

  • болезнь хорошо контролируется;
  • нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
  • плод весит не больше 4 кг;
  • у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.

Роды при гестационном диабете

На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.

Развитию заболевания способствуют:

  • наследственность;
  • гормональные сбои;
  • большая масса плода;
  • повышенный вес;
  • возраст.

Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода.

Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида.

Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.

Показатели сахара в кровиУровень сахара натощакУровень сахара через 2 часа после едыДиагноз
3,3-5,5 ммоль – из пальца4,0-6,1 ммоль – из веныНе более 7,8 молльНорма
5,5-6,1 ммоль – из пальцаНе более 7,8 ммольНарушение гликемии натощак
3,3-5,5 – из пальцаОт 7,8 до 11,1 ммольНарушение толерантности к глюкозе
5,5-6,1 ммольОт 7,8 до 11,11 ммольПреддиабет
Выше 6,1 ммольВыше 11,0 ммоль после еды или любое измерение в течение дня выше 11,0 ммольСахарный диабет

Выносить и родить здорового ребенка мечтает каждая женщина. С диабетом достигнуть эту цель становится в разы сложнее. Требуются неимоверные усилия, выдержка, психологический настрой и самодисциплина.

Будущая мама должна:

  • планировать беременность заранее;
  • действовать строго по инструкции доктора, а не по советам мамочек с форума;
  • соблюдать режим питания;
  • не лениться по 10 раз за день измерять сахар в крови.

Тогда беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут легко, без хирургического вмешательства. Сегодняшняя медицина дарит уникальный шанс женщинам с диабетом. Его нельзя упускать.

Источник: https://DiaBay.ru/articles/sahar-v-krovi/rody-pri-diabete

Как проходят роды и беременность при диабете?

Беременность и роды при сахарном диабете

Сахарный диабет, как правило, не является преградой для того, чтобы женщина познала счастье материнства.

Однако прежде чем решиться на этот ответственный шаг, необходимо заранее (под строжайшим контролем врача!) подготовить свой организм к предстоящим переменам и знать об особенностях протекания беременности и возможных рисках. О том, как связаны роды и беременность при диабете, мы поговорим в данной статье.

Виды диабета при беременности

Выделяют 3 вида нарушений углеводного обмена у будущих мам:

  • Прегестационный. Это болезнь, диагностированная еще до зачатия.
  • Гестационный сахарный диабет при беременности. Это состояние возникает у 4-7% будущих мам. Его еще называют диабетом беременных (патология может появиться только во время беременности и исчезнуть после родов).
  • Манифестный диабет при беременности. Данный вид заболевания выявляется во время гестации впервые и не проходит по ее завершению.

Далее речь пойдет преимущественно о том, почему возникает и что означает прегестационный сахарный диабет при беременности.

Роды и беременность при диабете: оценка риска

К проблеме вынашивания ребенка при диабете обращено внимание эндокринологов, акушеров и неонатологов. Это связано с большим количеством осложнений и неблагополучных последствий у матери и у ребенка, как во время беременности, так и во время родов. О том, почему возникают в крови скачки сахара, можно узнать из статьи.

Планируя стать матерью, женщине с сахарным диабетом 1 или СД 2 типа необходимо пройти обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

Специалисты оценивают состояние и возможность благополучного протекания беременности.

Особое внимание уделяют беременным с угрожающим диабетом, который несет опасность развития осложнений заболевания.

О предрасположенности женщины к заболеванию диабетом говорят в таких случаях:

  • Оба ее родителя болеют диабетом.
  • Однояйцевый близнец женщины страдает таким же недугом.
  • Ранее у беременной рождались дети с весом выше 4,5 кг.
  • При глюкозурии (сахар в моче).
  • При ожирении.
  • Если прошлые беременности заканчивались выкидышами.
  • При многоводии.

Влияние сахарного диабета на беременность нельзя недооценивать. Планируя обзавестись потомством, страдающие этим недугом должны знать о возможных патологиях, как у матери, так и у ребенка.

Риски для матери:

  • Развитие гипогликемии и кетоацидоза.
  • Высокий процент выкидышей.
  • Развитие осложнений основного заболевания (нейропатия, нефропатия, ишемия, ретинопатия).
  • Осложнения беременности (гестоз, инфекции, многоводие и т.д.).

Риски для ребенка:

  • Избыточный вес.
  • Высокая смертность при рождении.
  • Осложнения первые дни жизни.
  • Врожденные пороки развития.
  • Сахарный диабет 1 типа.

Риск заболевания диабетом у ребенка в течение жизни составляет 30%, если оба его родителя страдают этим недугом (1%, если больна только мать и 5%, если болен только отец). О том, почему развивается сахарный диабет у новорожденного, читайте в статье.

Противопоказания к беременности

Бывают состояния, при которых вынашивание ребенка несет опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины с диагнозом “Сахарный диабет”:

  • Тяжелая нефропатия.
  • Гипертония (АД выше 130/80 мм рт.ст.), которая не поддается лечению медпрепаратами.
  • Офтальмологические осложнения диабета (ретинопатия, макулопатия).
  • Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
  • Пиелонефрит, туберкулез и другие острые или хронические заболевания.
  • Диабетическая кома.
  • Резус-конфликт.
  • Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого ребенка или младенца с патологиями.

О других осложнениях, которые могут возникнуть при СД, читайте в статье.

В описанных выше случаях, беременность противопоказана.

Подготовка к беременности

Чтобы один из наиболее желанных и волнующих периодов в жизни женщины прошел успешно, ей необходимо тщательно подготовить свой организм.

За полгода до планируемого зачатия будущей маме, страдающей диабетом, необходимо пройти полное обследование, которое обязательно включает консультации нефролога и офтальмолога, сдать все положенные анализы.

За этот период необходимо достичь хорошей компенсации диабета. Обычно принимают следующие меры:

  • Ежедневно измерять количество глюкозы в крови при помощи глюкометра (натощак, через 1 час после каждого приема пищи, а также около 3 часов ночи).
  • Установить контроль над артериальным давлением.
  • Изучить и при надобности выполнять базис-болюсную схему инсулинотерапии.
  • При диабете 2 типа заменить прием сахаропонижающих таблеток инсулином.
  • Придерживаться диеты, ограничивающей употребление углеводов. Женщине важно знать. какие продукты понижают уровень сахара, а какие продукты питания повышают сахар.
  • Регулярно заниматься несложными физическими упражнениями.

Зачатие рекомендуется тогда, когда уровень гликированного гемоглобина станет ниже 6,0%, а также будут в норме все другие важные показатели.

Протекание беременности при сахарном диабете

В период ожидания малыша существенно меняется протекание сахарного диабета.

Выделяют несколько критических стадий согласно сроку беременности:

  • 1 триместр приносит улучшение в состояние здоровья женщины, однако из-за снижения уровня сахара в крови может развиться гипогликемия. В связи с этим дозу принимаемого инсулина обычно уменьшают на треть.
  • Начиная со 2 триместра, течение заболевания ухудшается. Рост гипогликемии может вызвать кому, поэтому дозу инсулина увеличивают.
  • С 32 недели беременности может опять наблюдаться улучшение самочувствия женщины из-за понижения сахара. Дозу инсулина вновь уменьшают. Иногда, в случае серьезных осложнений, врачи принимают решение о досрочных родах.
  • После родов показатель уровня глюкозы в крови быстро снижается, а затем снова растет. Спустя неделю сахар достигает того же уровня, который был до наступления беременности.

Существуют полезные мобильные приложения для диабетиков, которые помогут поддержать и контролировать состояние больного.

Лечение сахарного диабета при беременности обычно происходит в условиях стационара. Будущую маму госпитализируют во время каждого кризисного периода, чтобы под строгим врачебным контролем проводить лечебные меры и иметь возможность оказать экстренную помощь.

Медицина развивается, и при сахарном диабете 1 типа теперь тоже можно рассчитывать на благополучное рождение здорового малыша. Правильно подобранная инсулинотерапия снимает угрозу для жизни роженицы, однако у ребенка риск не выжить все же остается (около 6%).

Роды у женщин, страдающих диабетом, происходят естественным путем, если на то нет противопоказаний. Нередко медики проводят кесарево сечение (например, если беременность протекала с осложнениями, масса плода больше 4 кг и т.п.).

Как выбрать глюкометр правильно, читайте полезную информацию в статье.

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, при этом сохранив собственное здоровье, женщины с диабетом должны строго соблюдать врачебные предписания. Главное среди них – на всех этапах беременности (и во время подготовки к ней) контролировать содержание сахара в крови.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-prohodyat-rody-i-beremennost-pri-diabete/

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Беременность и роды при сахарном диабете

Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии.

Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин вырабатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать.

 Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 типа 

Сахарный диабет 1 типа, именуемый инсулинзависимый, развивается вследствие разрушения специализированных островков — островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, в результате чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, ведущая к гипергликемии и требующая введения гормона извне с помощью специальных «инсулиновых» шприцов.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый, не сопровождается структурными изменениями поджелудочной железы, то есть гормон инсулин продолжает синтезироваться, но на этапе взаимодействия с тканями происходит «неполадка», то есть ткани не видят инсулин и поэтому глюкоза не утилизируется. Все эти события ведут к гипергликемии, которая требует приема таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы.

Сахарный диабет и беременность

У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием.

Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

В I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается.

III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии.

Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

Гестационный сахарный диабет

В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

  • наличие сахарного диабета у родственников;
  • вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
  • женщины, страдающие поликистозом яичников;
  • женщины страдающие гипертонической болезнью;
  • женщины в возрасте старше 45 лет;
  • курящие женщины;
  • женщины, злоупотребляющие алкоголем;
  • женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
  • многоводие;
  • крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

  • повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
  • синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
  • активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит.

После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе.

Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

Манифестный сахарный диабет

Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

Возможные осложнения от сахарного диабета

Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

Гипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери.

Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

Данный вид сахарного диабета может «исчезнуть» после родов, но оставить после себя сахарный диабет второго типа. Поэтому необходим контроль гликемии, который осуществляется 1 раз в 3 года при нормальных уровнях глюкозы,1 раз в год при выявлении нарушения толерантности глюкозы.

Профилактика диабета во время беременности

Для того, чтобы снизить риск развития гестационного сахарного диабета необходима достаточная физическая нагрузка — занятие йогой или посещение бассейна отличное решение для женщин, находящихся в зоне риска. Особенное внимание стоит уделить режиму питания.

Из рациона необходимо исключить жареные, жирные и мучные изделия, которые являются «быстрыми» углеводами – эти продукты быстро всасываются и способствуют резкому и значительному подъему уровня глюкозы в крови, обладая малым запасом питательных веществ и большим количеством калорий, которые плохо влияют на организм.

Соленые продукты стоит исключить из своего рациона, так как соль задерживает жидкость, что может приводить к отекам и повышению артериального давлению.

Продукты богатые клетчаткой являются важнейшей составляющей рациона «диабетиков», а особенно женщин с гестационным сахарным диабетом.

Дело в том, что клетчатка помимо обладания большим запасом витаминов и минералов, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, замедляет всасывание углеводов и липидов в кровь.

Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца.  Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

Естественные роды или кесарево сечение?

Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом.

Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания.

Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения.

Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода.

Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

  • выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
  • нарастание симптомов диабетической нефропатии;
  • кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
  • выраженная опасность для плода.

Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

Выводы из статьи

Таким образом, сахарный диабет, при любой его форме, не является «табу» для женщины. Соблюдение диеты, занятие активной физической нагрузкой для беременных, прием специализированных препаратов уменьшат риск развития осложнений, улучшат ваше самочувствие и снизят вероятность развития патологий плода.

При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.

Источник: https://child-blog.ru/beremennost/problemy/saharnyj-diabet-i-beremennost-opasnost.html

Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа: как проходят роды и возможные осложнения

Беременность и роды при сахарном диабете

Когда женщина задумывается о планировании ребенка, она старается исключить негативные факторы, которые могут повлиять на его здоровье.

Многие будущие мамы отказываются от курения и алкоголя, начинают соблюдать специальные диеты и принимать поливитаминные препараты. Женщины, которые страдают диабетом, вынуждены не только готовиться к беременности более тщательно, они должны быть готовы к очень неприятным сюрпризам.

В некоторых случаях приходится вообще отказаться от идеи родить малыша. Оправдан ли такой страх перед беременностью при данном заболевании, и можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа и 2 типа?

Суть заболевания

Многие люди считают диабет единым заболеванием. Суть его действительно заключается в одном явлении – повышении сахара в крови.

Но, на самом деле, диабет бывает разным, в зависимости от механизмов его появления. Диабет первого типа диагностируется у тех людей, у которых неправильно функционирует поджелудочная железа.

Ее клетки синтезируют меньше инсулина, способного убирать глюкозу из крови в печень, переводя ее там в нерастворимую, крупномолекулярную форму – гликоген. Отсюда произошло название недуга – инсулинзависимый диабет.

Диабет второго типа связан не с понижением синтеза инсулина, а с невосприимчивостью этого гормона клетками организма. То есть, инсулина достаточно, но выполнять свою функцию он не может, поэтому глюкоза также остается в крови. Эта форма недуга может гораздо дольше оставаться бессимптомной и малозаметной.

У беременных бывает иная форма диабета – гестационная. Она возникает за несколько недель до родов и также сопровождается сложностями утилизации глюкозы из кровяного русла.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее При диабете у человека развиваются различные патологии, которые усложняют ему жизнь. Нарушаются процессы водно-солевого обмена, человека мучит жажда, он ощущает слабость.

Может снижаться зрение, повышаться давление, портиться внешний вид кожи, а ее повреждения очень долго не заживают. Это не полный перечень трудностей и опасностей, с которыми сталкивается диабетик.

Самое опасное явление – это гипергликемическая кома, которая может развиться при неконтролируемом скачке сахара в несколько раз по сравнению с нормой. Такое состояние может вызвать гибель организма.

Ели женщина заметила у себя признаки диабета, обращаться к врачу нужно обязательно, вне зависимости от наличия или отсутствия планов на беременность.

Беременность и роды при диабете

До открытия инсулина люди считали, что при диабете рожать нельзя. Это было обусловлено низкой выживаемостью новорожденных, высоким процентом внутриутробной гибели, опасностью для жизни матери.

Более половины беременностей заканчивались трагически для женщины или ребенка. Но после разработки метода лечения диабета первого типа (самого распространенного) введением инсулина эти риски стали снижаться.

Теперь во многих клиниках смертность малышей у матерей с диабетом уменьшилась, в среднем, до 15%, а в учреждениях с высоким уровнем медицинского обслуживания – даже до 7%. Поэтому можно рожать при сахарном диабете.

Вероятность осложнений у беременных при диабете сохраняется всегда. Сам процесс вынашивания плода гораздо сложнее переносят женщины при такой патологии, остается высоким риск выкидышей или преждевременных родов. Их организм и так ослаблен хроническим заболеванием, а беременность многократно усиливает нагрузку на все органы.

Если у мужа сахарный диабет 1 типа, можно ли рожать?

Есть вероятность передачи заболевания по наследству (2% – если больна будущая мать, 5% – если болен отец, и 25% при одновременном заболевании обоих родителей).

Даже если малыш не унаследует этот недуг, он все равно в период внутриутробного развития ощущает на себе негативные влияния повышенного сахара в крови матери.

Может развиваться крупный плод, нередко чрезмерно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ. Такие новорожденные дольше приспосабливаются к жизни вне материнского организма, чаще болеют инфекционными болезнями.

Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития.

Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте.

Бывают у таких новорожденных и характерные внешние признаки – округлое лицо, чрезмерное развитие подкожной клетчатки, избыточный вес, синюшность кожи и присутствие пятен от кровоизлияний.

Сами роды при сахарном диабете могут быть значительно осложнены. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления малыша затягивается.

Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Поэтому роды при таком факторе риска должны протекать под самым пристальным контролем.

Интересно, что в период беременности организм женщины по-разному переживает диабет. В первые месяцы и перед родами беременная может почувствовать облегчение, ей снижают дозу вводимого инсулина.

Такое происходит из-за гормональных перестроек. Середина беременности является самым сложным периодом, когда проявления недуга могут усиливаться и сопровождаться осложнениями. Как поведет себя организм женщины в родах – зависит от ее индивидуальных особенностей: может наступить как снижение сахара, так и его резкий скачок.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Если врач не видит серьезных противопоказаний для беременности, женщине нужно мыслить с оптимизмом – забота о себе при вынашивании малыша защитит его от проблем со здоровьем.

Можно ли рожать с сахарным диабетом 1 типа?

Запретить женщине родить ребенка не может никто, но при наличии сложных обстоятельств доктор может порекомендовать отказ от идеи завести ребенка или предложить прервать беременность, если зачатие уже произошло.

Рожать не рекомендуется, если:

  • у матери быстро прогрессирует болезнь;
  • наблюдается поражение сосудов;
  • оба партнера диабетики;
  • диабет сочетается с наличием резус-конфликта или туберкулеза.
  • Если принято решение прервать беременность, это делают до 12 недели.

    В случае, когда женщина все равно решает продолжать вынашивать малыша, врачи должны предупредить обо всех рисках, которые могут ее ожидать.

    Если врач настоятельно рекомендует отказаться от идеи забеременеть, не следует зацикливаться на этой проблеме, нужно найти другие цели и радости в жизни.

    Как сохранить беременность?

    О таком вопросе стоит задуматься еще до зачатия. Причем в этом аспекте успешное вынашивание малыша зависит от правильности поведения родителей будущей мамы.

    Как правило, наиболее распространенная форма диабета проявляется еще в детские или юношеские годы.

    Если родители будут внимательно следить за состоянием дочери, контролировать сахар и своевременно проводить необходимые меры по его нормализации, организм девушки меньше пострадает от болезни. Необходимо не только самим заботиться о своем ребенке, но и учить его делать все необходимое самостоятельно.

    Если женщина постоянно следит за показателями сахара и при необходимости принимает лечение, ей будет проще подготовиться к беременности. Возможно, придется пройти дополнительные обследования и чаще посещать врача, который даст рекомендации по планированию семьи.

    Во время беременности проверять уровень сахара нужно ежедневно, по нескольку раз (сколько именно – подскажет врач).

    Необходимо проходить все назначенные обследования, анализы. В большинстве случаев рекомендуется трижды за период вынашивания малыша ложиться в больницу для более тщательного мониторинга состояния женщины, плода и коррекции инсулиновой терапии.

    При сахарном диабете рекомендуется вводить инсулин постоянно, хотя бы в малых дозах, это сглаживает вредное влияние болезни на плод. Способ ведения родов должен продумываться заранее. В большинстве случаев медики отдают предпочтение естественным родам. Если состояние матери не столь удовлетворительно, а родовая активность малая, приходится делать кесарево сечение.

    Утверждение, что сахарный диабет является показанием для кесарева, – это скорее миф, женщина вполне успешно может родить самостоятельно, если нет осложнений. Во время родов для облегчения процесса врачи могут вводить окситоцин для нормализации сокращения матки. В некоторых случаях делают эпизиотомию, которая помогает малышу продвинуться по родовым путям.

    Следует придерживаться специальной диеты.

    С одной стороны, она должна включать только те продукты, которые не способствуют повышению сахара в крови, с другой стороны рацион необходим полноценный, с учетом всех потребностей матери и плода.

    Женщине придется четко следить за калорийностью пищи, но это не значит, что она должна голодать – недостаток ценных веществ усугубит влияние диабета на организм малыша. Суточную норму калорий и нюансы диетического питания нужно обсуждать с врачом.

    Во время беременности при диабете следует полагаться исключительно на рекомендации специалистов, самостоятельно лечиться или отменять лечение крайне опасно.

    по теме

    О течении беременности и родах у больных сахарным диабетом:

    Таким образом, только сама женщина и ее половой партнер могут принять решение о зачатии ребенка при диабете. Если семья готова столкнуться с трудностями при вынашивании малыша или возможными отклонениями в его здоровье, они могут планировать беременность.

    Чем внимательнее женщина относится к своему здоровью при подготовке к зачатию и после него, тем выше вероятность рождения здорового ребенка. Со своей стороны, лечащий врач обязан рассказать будущей матери все нюансы и объяснить все риски для ее здоровья.

    Если наблюдение за состоянием беременной, ведение родов и выхаживание новорожденного организовать правильно, женщина сможет успешно выносить малыша, а ребенок появится на свет с минимальным ущербом для здоровья.

    ПредыдущаяСледующая Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/mojno-li-rojat-pri-saharnom-diabete-1-tipa-kak-prohodiat-rody-i-vozmojnye-oslojneniia.html

    Можно ли рожать при сахарном диабете?

    Беременность и роды при сахарном диабете

    Счастье материнства практически для каждой женщины является самым заветным желанием. Однако, в силу некоторых обстоятельств, в том числе и сахарного диабета, детородная функция женского организма может находиться под угрозой.

    Мужчинам, которые страдают сахарным диабетом, тоже довольно тяжело, и их здоровье страдает не меньше женского.

    Но перед представительницами прекрасного пола, которые больны этим заболеванием, всегда возникает вопрос — могут ли они родить ребенка?

    В чем заключается проблема?

    Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм.

    При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию.

    В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.

    • В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
    • Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
    • Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
    • У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
    • Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
    • Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
    • Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

    Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери.

    Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей.

    Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

    Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

    Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка.

    Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте.

    Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

    https://www.youtube.com/watch?v=KSZGvjgjWf0

    При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть.

    А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности.

    К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

    Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

    • Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
    • Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
    • А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

    Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

    Диабет, что появился во время беременности

    Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.

    Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности.

    Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой.

    В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.

    Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.

    Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога.

    Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.

    При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.

    Беременность при диабете нужно планировать заранее!

    Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:

    • Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
    • Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
    • Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
    • Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
    • Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.

    При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей на протяжении всего периода вынашивания плода, проблем с родами возникнуть не должно, а потому у многих женщин с диабетом есть все шансы испытать счастье материнства.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a884df28c8be340a008c200/5bb8dbf191897d00ae3d9874

    ЭндокринологТут
    Добавить комментарий