Ацетоновый запах при сахарном диабете

Ацетоновый запах при сахарном диабете

Ацетоновый запах при сахарном диабете

В норме количество образовываемого клетками ацетона ничтожно мало, и он легко удаляется почками.

Если же его запах ощущается изо рта больного сахарным диабетом, то это должно насторожить в плане декомпенсации патологии.

Так как при нормально работающих клеточных процессах его вырабатывается не настолько много, чтобы он начал выделятся вместе с секретом слюнных и бронхиальных желез.

Причины запаха изо рта

Возникновение запаха изо рта может быть связано с множествами причин. Все они группируются следующим образом:

  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • патологии полости рта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • обменные нарушения.

Именно в последнюю группу входит сахарный диабет. При этом нозология может стать причиной запаха изо рта по причине его патологий. Сахарный диабет способствует ряду заболеваний зубов и окружающих их мягкие ткани.

Истинно «диабетичекий» запах изо рта связан с метаболическими нарушениями. Они всегда лежат в основе патологии. Пока организму (самому или при помощи терапии) удается компенсировать эти нарушения, нет никакого специфического запаха изо рта.

При сахарном диабете (на стадии неполной или полной декомпенсации) изо рта больного ощущается запах ацетона. Он связан с тем, что слюнные и бронхиальные железы могут частично выводить продукты обмена.

При декомпенсации заболевания ацетона (продукт добычи энергии клетками в результате отсутствия глюкозы) в крови образуется в сотни и тысячи раз больше нормы.

Естественно, что почки не успевают справляться с таким количеством.

Ацетон – собирательное название кетоновых тел, образующихся при декомпенсации сахарного диабета. Эти органические соединения обладают значительной летучестью (она выше, чем у спирта и сравнима с бензином).

В результате чего, с каждым выдохом больного, в атмосферу попадает огромное количество молекул кетоновых тел. Они также легко растворяются на слизистой носа окружающих.

Именно по этой причине хорошо ощущается запах ацетона изо рта при декомпенсации диабета.

Почему пахнет от тела

Запах тела формируется благодаря испарению с его поверхности секрета потовых и сальных желез, а также продуктов жизнедеятельности бактерий.

В норме запах имеет только секрет сальных желез. Он еле уловим, схож с прогорклым маслом. Секрет потовых желез не имеет запаха. Он начинает источать специфический «аромат» только под действием бактерий, которые в большом количестве обитают на коже. Их излюбленными локализациями являются различные впадины кожного покрова и волосы. Здесь их концентрация превышает десятки тысяч на кв.см.

Ежедневная гигиена позволяет освободиться от мертвых клеток эпидермиса и большей части бактериальной флоры. Конечно, полностью избавиться от «квартирантов» невозможно. Гигиенические процедуры не дают им чрезмерно увеличивать свою численность.

При сахарном диабете в стадии компенсации и соблюдении всех гигиенических норм, запаха от тела практически не должно быть. Но стоит заболеванию начать прогрессировать, как первыми на это отреагируют бактерии. Они получают преимущество перед клетками кожи, так как последние при тяжелом течении заболевания испытывают нехватку ресурсов.

Если сюда прибавить высокую концентрацию глюкозы, получаются благоприятные условия для роста и развития микроорганизмов. Именно по этой причине больные диабетом подвержены различным воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. Особенно это касается фурункулеза. Но даже тогда запах тела изменится незначительно.

Наиболее ощутимые изменения происходят при декомпенсации сахарного диабета. Подобно слюнным железам, секрет потовых желез становится насыщенным кетоновыми телами. По причине их высокой летучести, они быстро из растворенного состояния «разлетаются» во все стороны.

Вышеописанное дает представление о том, чем пахнет диабетик даже при соблюдении всех гигиенических норм. При компенсации большое значение имеют продукты жизнедеятельности бактерий. По этой причине появляется специфический запах пота и «несвежей кожи» (запах сального секрета).

Если же у человека начинается декомпенсация сахарного диабета, то к его «аромату» присоединяется запах ацетона. На первых порах он еле уловим, но при выраженных нарушениях начинает превалировать над остальными запахами.

Что такое кетоацидоз

Кетоацидоз – это вариант метаболического ацидоза (состояния при котором происходит смещение pH внутренних сред в кислую сторону). Он характерен для декомпенсации сахарного диабета и ряда других заболеваний. Последние причины присущи преимущественно детям до 12 лет.

Дибетический кетоацидоз является самым частым вариантом данного метаболического нарушения у взрослых и детей. Его наличие всегда должно настораживать в плане возможного заболевания.

Пусковым механизмом в развитии кетоацидоза является дефицит глюкозы в клетках. Это важный субстрат для получения энергии, без которой невозможно большинство процессов их жизнедеятельности.

Дефицит глюкозы приводит к запуску процессов разрушения липидов и белков для добычи энергии. Побочным эффектом данных процессов являются кетоновые тела. Они массово выводятся клетками в кровь.

Кетоновые тела в таких количествах не нужны организму и он пытается их выводить. Данные молекулы приводят к смещению pH в кислую сторону.

Высокое содержание кетоновых тел в крови (и во всех тканях организма) приводит к смещению pH. Это сказывается на протекании всех реакций обмена веществ. В результате чего развивается метаболический ацидоз. Его субстратом является ацетон (собирательное наименование всех кетоновых тел крови). По этой причине его другое название – кетоацидоз.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Впервые данное нарушение описано у больных сахарным диабетом. Долгое время считалось, что только данная патология может приводить к подобным сдвигам. К тому же кетоацидоз развивается чаще всего именно при сахарном диабете.

Тест на ацетон в моче дома

Определение уровня ацетона происходит путем биохимического исследования сыворотки крови. Но так как кетоновые тела массово выводится почками, широкое распространение получил метод качественного исследования мочи на ацетон.

Метод диагностики достаточно прост. Для его выполнения необходима обыкновенный кусок бумаги, поверхность которого пропитана специальным реактивом (тест-полоска). Он чувствителен только к кетоновым телам.

Под их действием индикатор меняет цвет. Его сравнение со специальной шкалой (расположена на боковой стороне баночки, в которой хранятся тест-полоски) дает представление о примерном количестве кетоновых тел моче.

После исследования полоску выбрасывают.

Для удобства врачей и работников лаборатории уровень ацетона обозначается в крестах. Где их отсутствие является нормой. Максимальное значение уровня ацетона маркируется так – (++++).

Все это делает возможным проведение исследования мочи на ацетон в домашних условиях. Каких-либо специальных навыков не нужно. Тест очень хорошо подходит для выполнения дома тем, кто имеет сахарный диабет 2 типа. Это связано с тем, что у таких больных декомпенсация может начинаться скрыто.

Как избавится от запаха

Возможность устранить запах ацетона изо рта или от тела при сахарном диабете без лечения практически невозможно, так как он связан с активным выделением кетоновых тел, количество которых повышается из-за метаболических сдвигов. Единственное, что может сделать больной сахарным диабетом в домашних условиях — принимать большое количество воды.

Дома возможно только устранение запаха потовых и сальных желез. Для чего необходимо усиленно и часто мыться, носить белье и одежду из впитывающих тканей (хлопок, лен) и часто производить их смену.

Профилактика и рекомендации

Говоря о профилактике запаха ацетона от больного сахарным диабетом, важно подчеркнуть, что она невозможна без грамотного лечении патологии. Поэтому первые рекомендации заключаются в наблюдении у специалиста и строгого выполнения его назначений.

Вторым важным аспектом профилактики является соблюдение личной гигиены больным. Он должен чаще обычного принимать душ, следить за полстью рта.

На 3 месте по важности находится соблюдение диеты. Она важна для нормализации обменных процессов. При сахарном диабете нужно не только ограничивать употребление углеводов, но и остальных компонентов пищи.

4 место (только традиционно) занимает физическая активность. Последние исследования доказали важность грамотного подхода к нагрузкам. При физической активности процессы распада веществ возрастают в несколько раз. Это предотвращает увеличение концентрации одних (например, глюкозы), откладыванию других (жиров). В результате чего общий метаболизм меньше страдает от заболевания.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 4,00

Источник: https://diabetos.ru/oslozhneniya/atsetonovyj-zapah-pri-saharnom-diabete/

Запах изо рта при диабете

Ацетоновый запах при сахарном диабете

Необратимая патология эндокринной системы, сахарный диабет, характеризуется отличительной симптоматикой, интенсивность которой усиливается по мере прогрессирования заболевания. На начальной стадии болезни симптомы нарушения обменных процессов проявляются, как гипоактивность, сонливость, полидипсия (постоянная жажда), головная боль, отталкивающий запах изо рта.

Потенциальные диабетики склонны приписывать первичные признаки чрезмерным нагрузкам, ежедневному умственному и физическому перенапряжению, нерегулярному питанию. Специфический запах при сахарном диабете возникает, как правило, в стадии активного развития болезни.

Диабетикам со стажем хорошо знакомо неприятное амбре, с которым приходится справляться изо дня в день. При первичном проявлении симптома, необходимо срочно выяснить причину его появления. Игнорировать сигналы организма об изменениях гомеостаза (постоянства внутренней среды) нельзя.

Основная причина появления запаха изо рта у больного диабетом

Антипатичный запах из ротовой полости называется халитоз, или галитоз. Диабетический галитоз кисловатый, с оттенком аммиака. Такая специфичность обусловлена нарушением углеводного обмена.

Глюкоза необходима организму в качестве основного энергоресурса и питания для головного мозга.

Она образуется при расщеплении сложных углеводов на моносахариды, и в процессе глюконеогенеза (из аминокислот съеденных белков).

Дальнейшую дислокацию глюкозы в клетки и ткани обеспечивает внутрисекреторный гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. При сахарном диабете первого типа производство инсулина останавливается, соответственно, прекращается доставка глюкозы для поддержания работоспособности организма.

У диабетиков со вторым типом поджелудочная железа не перестает синтезировать инсулин, но клетки утрачивают чувствительность к гормону и способность его рационально расходовать. В том и в другом случае глюкоза аккумулируется в крови. При распаде глюкозы, в кровоток выделяются ядовитые продуты – кетоны, иначе ацетон.

Вместе с кровью кетоновые тела перемещаются в легкие и почки. Таким образом, при дыхании и мочеиспускании выделяется ацетон, это и является причиной того, чем пахнет из ротовой полости и от мочи больного сахарным диабетом.

Кетоацидоз

Резко выраженный аммиачный запах из ротовой полости от тела и от мочи диабетика – признак серьезного нарушения гомеостаза организма. При высоком содержании в крови глюкозы и продуктов ее распада, развивается кетоацидоз – осложнение диабета (первого и второго типа), угрожающее развитием комы.

По стадийности развития кетоацидоз классифицируется, как:

  • Легкий, характеризующийся симптомами интоксикации и ацетоновым запахом из ротовой полости.
  • Средний, с присоединением тошноты, рвоты, тахикардии, гипертонии.
  • Тяжелый, с развитием обезвоживания, арефлексии (утраты рефлексов), поражением ЦНС (центральной нервной системы). Ацетоновое амбре становится ощутимым при нахождении в одном помещении с пациентом.

Важно! Состояние кетоацидозного криза требует экстренной врачебной помощи.

Чтобы определить наличие ацетоновых тел в моче, необходимо сдать пробу урины на анализ либо провести самостоятельное исследование с помощью аптечного теста.

Для этого используются специальные стрипы (тест-полоски) Урикет, изготовленные из пластика. Каждый стрип обработан реактивом.

Для проверки утренняя моча (натощак) собирается в отдельную емкость, в нее помещается тест-полоска на 5 секунд.

Через указанное время стрип необходимо вынуть, промокнуть сбоку бумажной салфеткой, и положить на горизонтальную поверхность. Оценить результат можно через 2–3 минуты. Оценка производится посредством сравнения полученной окраски на тесте и шкалы, нанесенной на тубус Урикета.

Дополнительные причины антипатичного амбре

Кроме нарушенного метаболизма глюкозы, причинами несвежего дыхания при диабете могут быть:

Блюда для диабетиков

  • Особенности питания. Прежде всего, это относится к популярным белковым диетам (Кремлевской, Аткинса, Кима Протасова и т. д.). Минимизация углеводов и обилие белков в рационе приводят активному расщеплению жиров и образованию токсических веществ, в том числе кетонов. При диабете, стремясь снизить уровень сахара в крови, пациенты переходят на белковую диету, тем самым усиливая кетоацидозные проявления.
  • Почечные и печеночные патологии. Эти органы выполняют фильтрационную функцию. При диабете их работоспособность значительно понижается и токсины накапливаются в организме. При дисфункции печени возникают проблемы с оттоком желчи, это вызывает горькую отрыжку и горечь во рту. При хронических заболеваниях почек нарушаются процессы образования, фильтрации и выведения мочи, что объясняет аммиачное амбре.
  • Заболевания ротовой полости. Гнилостный запах с ацетоновым оттенком сопровождает диабетиков, у которых имеются стоматологические проблемы. Нарушенное кровоснабжение, ослабленный иммунитет, неполноценное усвоение фосфора и кальция – эти диабетические осложнения приводят к развитию болезней полости рта. Галитоз сопровождает гингивит, стоматит, пародонтоз и пародонтит, кариес, зубной камень.
  • Сбои пищеварительных процессов. Нарушение обмена веществ негативно отражается на функциональности всех органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Параллельно с основным заболеванием у диабетика диагностируются болезни желудка. Одним из симптомов является рефлюкс, иначе забросом кислоты в желудок из-за слабости смыкающегося жом (сфинктера). Повешенная кислотность при гиперацидном гастрите вызывает кислую отрыжку, и соответствующий запах. Гипоацидный гастрит вызывает процессы гниения и гнилое амбре из-за нехватки кислоты. При язвенной болезни отрыжка, изжога, также сопровождаются антипатичным дыханием.
  • Хронический тонзиллит. Небные миндалины являются частью иммунной защиты организма от проникновения вирусов и инфекций. У больных диабетом иммунитет, как правило, сильно ослаблен. Это является причиной частых простудных заболеваний, переходящих в хронические процессы, в частности, тонзиллит (воспаление миндалин). Источником гнилостного запаха являются бактерии, которые размножаясь на гландах, выделяют сероводород.

Отталкивающий «аромат» из ротовой полости может возникать из-за приема некоторых медикаментов.

Тест на галитоз

На приеме у стоматолога тестирование на галитоз проводится посредством специального галитометра. Пятибалльная шкала прибора позволяет оценить результат от «0» – отсутствие запаха, до «5» – выраженный и резкий. В домашних условиях можно проверить себя с помощью стерильной аптечной маски. Ее необходимо надеть и совершить сильный выдох.

При болезнях зубов и десен в ротовой полости создается среда, благоприятная для размножения бактерий – причина неприятного запаха

По выраженности ощутимого «аромата» определятся свежесть дыхания. Вместо маски можно использовать чашку или полиэтиленовый пакет, которые необходимо плотно прижать к ротовой полости, сделать глубокий вдох и максимально сильный выдох. Другим вариантом является тест на запястье. Для этого необходимо лизнуть данный участок руки, подождать 20 секунд и понюхать.

Важно! Проделывать самостоятельные манипуляции по определению галитоза можно при отсутствии ринита (насморка) или других патологий, связанных с затрудненным обонянием.

В первую очередь, нужно определиться с причиной галитоза. Если диабетический галитоз с характерным аммиачным запахом дополняют гнилостные, кислые, тухлые «ароматы», следует пройти обследование внутренних органов, включающее:

  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • ультразвук брюшной полости (с почками).

По необходимости лечащий эндокринолог может назначить дополнительные диагностические процедуры. Для ликвидации кетоацидоза рекомендуется скорректировать рацион. В ежедневном меню необходимо сократить количество белковых продуктов и жиров, заменив их сложными углеводами (кашами, овощными блюдами, разрешенными при диабете фруктами).

В качестве методов ослабления антипатичного амбре можно использовать:

  • мятные леденцы и таблетки (для диабетиков важно отсутствие сахара в составе), листья мяты;
  • семечки аниса, ягоды можжевельника;
  • спреи для освежения полости рта с антисептическим эффектом;
  • аптечные ополаскиватели полости рта с экстрактом эвкалипта, мяты, ментола
  • отвары трав, обладающих антибактериальными свойствами (ромашка, шалфей и др.) для полоскания;
  • растительное масло для полоскания рта (пятиминутная процедура поможет надолго освежить дыхание, при этом масло нельзя глотать).

Обязательным условием является регулярная гигиена ротовой полости. По вопросу выбора зубной пасты необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Дополнительно

Запах изо рта не единственная проблема, отягощающая повседневную жизнь диабетиков. Аммиак выделяется через поры кожи, что обусловлено дыхательной функцией кожных покровов. Кожа поглощает около 7% от общего кислорода и выделяет в 3 раза больше диоксида углерода. Присутствие кетонов в крови добавляет к выделяемому веществу запах ацетона.

Кроме того, на поверхности тела присутствует огромное количество потовых желез, регулирующих теплообмен организма. Пот является раствором солей и органических веществ. При неполноценном обмене веществ в состав пота добавляются кетоновые тела, образование которых связано с гипергликемией.

Основные средства гигиены (ополаскиватель, зубная нить, зубная щетка и паста) позволят снизить выраженность неприятного запаха изо рта

Одним из признаков сахарного диабета является гипергидроз (повышенная потливость).

Это обусловлено негативным воздействием гипергликемии (повышенного сахара в крови) на деятельность вегетативное и центральной нервной системы.

При эндокринном заболевании организм теряет контроль над процессом потоотделения. При теплоотдаче вместе с потом выделяется ацетон, поэтому кожа и волосы диабетика могут неприятно пахнуть.

Устранить или минимизировать проблему помогает изменение питания, регулярные гигиенические процедуры, использование средств по уходу за телом. Не следует увлекаться современными антиперсперантами. Они не просто ликвидируют неприятный запах, но влияют на функциональность потовых желез за счет наличия в составе солей алюминия.

Дезодорант обладает антибактериальными и освежающими свойствами и менее опасен для здоровья. Оптимальным решением будет использование противопотовых средств в комбинации. Их нанесение допускается только на чистую и сухую кожу.

Итоги

Сахарный диабет характеризуется рядом специфических симптомов, одним из которых является неприятный запах изо рта, иначе галитоз. Диабетический галитоз, как правило, ацетоновый. Это обусловлено развитием у больных диабетом кетоацидоза – наличия ацетоновых (кетоновых) тел в крови.

Кетоны образуются из-за избыточного количества неизрасходованной глюкозы и ядовитых продуктов ее распада. С кровью они проникают в легкие, отчего дыхание человека становится несвежим. И также с кровотоком ацетоновые тела попадают в почки и далее в мочу, которая приобретает резкий запах аммиака.

Тяжелая степень кетоацидоза представляет риск развития диабетического криза, при котором организм подвергается сильнейшей интоксикации. Такое состояние может угрожать диабетику кетоацидозной комой. Существуют и другие заболевания, провоцирующие антипатичное амбре. Для их диагностики необходимо пройти медицинское обследование.

Для устранения выраженного галитоза рекомендуется систематическое использование ополаскивателей и спреев для ротовой полости, травяных отваров. Необходимо регулярно посещать стоматолога и следить за здоровьем зубов и десен.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/zapah-rta-diabete

Как связаны диабет и запах ацетона изо рта?

Ацетоновый запах при сахарном диабете

Если ощущается запах ацетона изо рта, то торопиться с выводами о недостаточной гигиене полости рта, не всегда целесообразно. В большинстве случаев причины кроются в состоянии внутренних органов, а в частности, в особенностях протекания обменных процессов.

Когда появляется запах ацетона

Специфический ацетоновый аромат возникает постепенно и может со временем усиливается. Происходит это из-за высокой концентрации кетоновых тел одних из составляющих ацетона, которые накапливаются вследствие недостаточного количества инсулина. Такие реакции наступают после нарушений обменных процессов, включая состояния развития сахарного диабета.

При нормальной работе эндокринной системы, надпочечников и поджелудочной железы организм самостоятельно вырабатывает достаточное количество инсулина, необходимого для переработки глюкозы.

С понижением гормона увеличивается сахар в крови и организм пытается снизить показатель другими способами, что и приводит к формированию большого количества побочного органического продукта, в том числе кетонового вещества.

Именно эти реакции становятся причинами того, что присутствует запах ацетона изо рта, а также от всего тела, особенно, когда человек потеет.

Сахарный диабет и запах ацетона

Существует несколько причин появления специфического запаха от человека. Это и дисфункции печени, неправильное питание, нарушения работы эндокринной системы, но самым распространенным провоцирующим фактором является диабет.

Высокие показатели глюкозы, с одновременным образованием непривычных запахов, появляются вследствие следующих процессов:

  1. Дисфункции поджелудочной железы, ведущие к дефициту инсулина. Расщепление углеводов, жиров, белков и некоторых других соединений проходит не в полном объеме. Нарушается ряд обменных процессов, глюкоза накапливается в крови, а вместе с ней и вещества, от которых и возникает запах ацетона изо рта при сахарном диабете. Такие состояния характерны для диабета 1-го типа.
  2. Выработка инсулина или его поступление находится в норме, но по определенным причинам (инфекции, сопутствующие заболевания) он не способен снизить количество глюкозы. Такое может происходить по причине не усвоения клетками сахара и скопление его в крови.

Игнорировать повышение кетоновых тел опасно для здоровья, так как есть риск интоксикации организма, осложнений в виде гликемической комы, ожирения, проблем с сердечно-сосудистой системой, а также развития других опасных для жизни патологий.

Свидетельствовать о сахарном диабете может не только запах от человека, но и сопутствующие симптомы в виде потливости, частого мочеиспускания, причем от урины также источается вонь. Присутствует усиленный аппетит.

Что делать, если изо рта пахнет ацетоном?

Если отсутствует диагноз диабета, но вдруг возникает ощущение ацетона во рту, от тела или от мочи, то самостоятельно выяснять причины и принимать меры не нужно.

Следует в ближайшее время посетить терапевта, а он уже по результатам осмотра, анализов и других необходимых исследований направит к узкому специалисту.

Сразу предполагать у себя сахарный диабет в таких ситуациях не нужно, так как кроме это патологии спровоцировать «аромат» могут следующие явления:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Если после чистки зубов неприятный привкус пропал и в течение дня не появлялся, то просто нужно пересмотреть регулярность чистки зубов, подобрать советующее средство.
  • Присутствие в рационе большого количества углеводов, жиров. Организм просто не справляется с такими объемами, но скорректировав питание ситуацию еще можно нормализовать.
  • Проблемы с эндокринной системой, гормональным фоном, в частности, развитие тиреотоксикоза.
  • Заболевания почек, включая нефроз.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов дает побочный эффект в виде привкуса ацетона.

Существует ряд и других нарушений, в связи с которыми появляются симптомы неприятного запаха. Не нужно экспериментировать со здоровьем, пробовать народные методы, не зная точных причин этому явлению.

Отдельная ситуация, когда запах ацетона изо рта при диабете начинает усиливаться. Это может свидетельствовать о потере контроля над концентрацией инсулина в крови. Такое может случиться при недостаточной дозе инсулина или его непригодности, например, из-за неправильного хранения, а также при существенном пренебрежении диетой.

Если у человека диагностирован диабет, то он регулярно проверяет уровень глюкозы и еще до появления запаха может определить расхождение показателей сахара от нормы.

При критических отметках нужно ввести дозу инсулина и посетить наблюдающего врача для выяснения причин повышенной выработки ацетона.

После диагностики уже совместно со врачом будут приняты меры по устранению симптома, скорректирована терапия.

Источник: https://odiabetikah.com/zapah-atsetona-izo-rta.html

Почему чувствуется ацетон при диабете, как от него избавиться

Ацетоновый запах при сахарном диабете

Если ацетон при диабете обнаруживается в крови и моче в повышенных количествах, его запах слышен изо рта больного, то это означает ухудшение состояния (декомпенсация).

Его появление чаще бывает при 1 типе заболевания из-за недостаточного поступления инсулина, у ребенка так нередко впервые проявляется диабет.

Опасные признаки: сильная жажда, отвращение к еде, тошнота, рвота, боль в животе, сухая и горячая кожа.

Для выявления кетоацидоза делают анализ крови и тест-полосками определяют ацетон в моче. При появлении запаха от больного нужен немедленный вызов врача, лечение включает введение инсулина, капельницы с растворами. Если вовремя не провести терапию, то наступает коматозное состояние и смерть.

Основные причины появления ацетона при диабете

Ацетон при диабете повышается в крови и моче при недостатке инсулина. Это вещество относится к кетоновым телам, вместе с ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотой. Они все в норме образуются в организме, но их количество крайне низкое, что не влияет на состояние пациента. К главным причинам повышения кетоновых тел относятся:

  • пропуски уколов при инсулинотерапии, неправильный расчет дозы, ведение неисправной ручкой или помпой, просроченный препарат;
  • отказ от лечения при 2 типе сахарного диабет или несвоевременное назначение инсулина для диабетиков, давно страдающих от заболевания;
  • присоединение инфекции;
  • беременность;
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • постоянное пренебрежение диетой;
  • прием алкоголя;
  • стресс;
  • присоединение нарушений гормонального фона из-за болезней надпочечников, гипофиза (железа головного мозга), щитовидной железы;
  • острая сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт);
  • операция, травма;
  • прием гормонов, мочегонных без повышения доз инсулина;
  • колебания гормонального фона в подростковом возрасте.

Механизм развития

В основе повышенного образования кетоновых тел лежит дефицит инсулина, при 1 типе сахарного диабета он абсолютный, так как поджелудочная железа из-за разрушения не может вырабатывать гормон.

При 2 типе болезни он есть, но клетки к нему теряют чувствительность. Так как без инсулина глюкоза не может проникнуть внутрь клеточной оболочки и быть источником энергии, то начинают расщепляться жиры.

В результате их обмена образуется ацетон и другие кетоновые тела. 

Такой путь получения энергии очень опасен, потому что для головного мозга кетоны токсичны. Так как внутри клеток глюкозы нет, то «голодный» организм при сахарном диабете воспринимает дефицит питания и ацетон в крови, как стресс.

В результате происходит выброс гормонов, которые препятствуют действию инсулина – кортизол, адреналин, глюкагон, роста (соматотропный), адренокортикотропин.

Они способствуют распаду запасов гликогена в печени и стимулируют образование новых молекул глюкозы.

Это приводит к еще большему повышению сахара в крови и переходу жидкости из тканей в кровеносное русло. Растет выделение глюкозы и мочи, что вызывает тяжелую степень обезвоживания. Густая кровь становится источником тромбоза сосудов, падает питание головного мозга, почек, сердца и всех внутренних органов. При отсутствии лечения развивается кетоацидотическая кома.

Виды кетоацидоза

При сахарном диабете повышение ацетона в крови не сразу проявляется коматозным состоянием, он проходит через несколько стадий.

Последовательные виды кетоацидоза:

Вид кетоацидоза

Описание

Компенсированный

Образование кетоновых тел возрастает, но они успешно выводятся почками (кетонурия, ацетонурия), признаков отравления еще нет, в крови и моче повышены кетоновые тела (обозначаются +), глюкоза до 13-15 ммоль/л.

Субкомпенсированной

Выработка ацетона выше способности почек их выводить, они нарастают в крови и моче (++), глюкоза 16-19 ммоль/л, сознание начинает быть спутанным, отмечается учащение дыхания и оглушенность.

Декомпенсированный, прекома и кома

При сохраненном сознании диагностируют прекому, потом больной впадает в коматозное состояние, реакция на кетоновые тела резко положительная (+++ или ++++), глюкоза выше 20 ммоль/л.

При отсутствии лечения кетоацидотическая кома заканчивается смертью.

Почему может быть ацетон в моче при диабете

Ацетон повышается в моче при диабете только при его возрастании в крови. Это происходит из-за расщепления жира при недостатке глюкозы. Хотя ее в крови много, но без инсулина она недоступна клеткам. Жирные кислоты поступают в печень, где из них образуются кетоновые тела. Через почки выводится в основном ацетон, поэтому его высокий уровень в моче называется кетонурией, или ацетонурией.

Если выявлен в крови

Ацетон в крови повышается (норма кетоновых тел до 0,6 ммоль/л) раньше, чем в моче.

Критическими показателями считается возрастание показателя в 2 раза, а при концентрации 2 ммоль/л больному требуется срочное стационарное лечение.

При сахарном диабете уровень кетонов всегда оценивается вместе с содержанием глюкозы, индикаторами кислотно-основного равновесия (рН, бикарбонаты, анионный резерв). 

Последствия для больного

Кетоацидоз при отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к коме, она может протекать с преимущественным поражением:

  • системы пищеварения – острая боль в животе, тошнота и рвота;
  • сердечно-сосудистой системы – падение давления, сердечная недостаточность;
  • почек – прекращение фильтрации мочи, накопление азотистых соединений;
  • головного мозга – слабость в конечностях, ухудшение речи.

У больного могут быть разные сочетания такой симптоматики. При прогрессировании кетоацидоза нарастает нарушение кровообращения, есть риск отека легких, мозга, удушье. При отсутствии терапии кома переходит в смерть. 

Диабет и запах ацетона: что провоцирует амбре изо рта

Ацетон является летучим соединением, которое выделяется через легкие и слизистые оболочки при сахарном диабете и дает специфический запах моченых яблок изо рта. Его появление характеризует декомпенсированную стадию кетоацидоза, что крайне опасно для больного. Если от диабетика исходит ацетоновое амбре, то ему необходима срочная медицинская помощь.

Важно учитывать, что у детей и подростков диабет очень часто стартует с внезапного кетоацидотического состояния, около 16% диабетиков умирают от этого осложнения. Поэтому даже при малейшем подозрении на рост кетоновых тел вызывают врача.

Симптомы высокого ацетона при диабете 1 и 2 типа

При диабете 1 и 2 типа симптоматика высокого ацетона похожа, первые признаки повышения:

  • снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
  • повышенная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • усиленное и учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • обезвоженная и сухая кожа;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • нарастающая слабость.

На протяжении 2-3 суток, а при инфекции и за 18 часов симптоматика нарастает:

  • падает давление;
  • прогрессирует общая и мышечная слабость;
  • кожная складка на кисти не сразу расправляется из-за сильной обезвоженности;
  • учащается пульс и дыхание;
  • моча пахнет ацетоном, его запах слышен в выдыхаемом воздухе;
  • снижается выведение мочи;
  • рвота учащается и приобретает коричневый оттенок;
  • живот болезненный и напряженный;
  • лицо краснеет.

При переходе кетоацидоза в стадию декомпенсации запах ацетона слышен на расстоянии, пульс слабеет, падает давление, прекращается выделение мочи, сознание становится затуманенным, потом исчезает. К причинам смерти от нарастания кетонов в крови относятся:

  • падение калия с аритмией и прекращением сердечных сокращений;
  • острая сердечная, почечная недостаточность;
  • тромбоз сосудов, питающих сердце, головной мозг.

Что делать, если пахнет ацетоном при диабете 

Когда пахнет ацетоном при диабете, то нужно немедленно измерить уровень глюкозы в крови и использовать тест-полоски для выявления ацетонурии.

При этом обнаруживают в моче кетоновые тела, а глюкоза повышается до 13-19 ммоль/л. Такие результаты является поводом для немедленного вызова скорой помощи, а дальнейшая диагностика проходит уже в стационаре:

  • рН крови снижен (ацидоз);
  • снижение щелочного резерва, натрия и калия;
  • повышение мочевины, креатинина;
  • высокие лейкоциты, гемоглобин, эритроциты.

Все эти показатели измеряют каждые 2-6 часов до нормализации. Моча на ацетон сдается вначале дважды в сутки, потом ежедневно. Раз в неделю делают ЭКГ, однократно проводится рентгенография грудной клетки из-за высокого риска пневмонии.

Как выводят ацетон из организма при диабете 

Вывести ацетон из организма можно при помощи интенсивной терапии под постоянным контролем анализов крови. Без капельниц и дозированного введения инсулина он не снижается, при этом очень важно, что при резком снижении сахара может наступить смерть от отека мозга.

У взрослых

Доврачебная помощь при подозрении на кетоацидоз у взрослого включает:

  • вызов скорой помощи;
  • измерение сахара и кетоновых тел (при наличии тестов и глюкометра);
  • уложить пациента и обеспечить приток свежего воздуха;
  • при рвоте повернуть голову вбок.

Очень важно учитывать, что ухудшение состояния при кетоацидозе никогда не происходит мгновенно, даже при тяжелой инфекции в запасе есть минимум 12 часов. Если установлено повышение глюкозы в крови, то вводят обычную дозу инсулина короткого действия и дают фруктовый сок.

Если пациент находится без сознания и нет глюкометра, то категорически запрещено вводить инсулин, так как это может быть гипогликемическая кома из-за падения уровня глюкозы в крови. В таком случае инъекция гормона может стать смертельной.

При сомнении лучше дать сладкий раствор или горячий чай с чайной ложкой сахара, это существенно не изменит содержание сахара, но может спасти жизнь. 

Как сбить ребенку

Сбить ацетон в крови ребенку без постановки диагноза невозможно, так как его рост бывает не только при сахарном диабете.

До приезда врача дают теплую щелочную минеральную воду, промывают желудок и ставят очистительную клизму. Препараты давать запрещено до проведения анализов.

Если же у ребенка уже подтвержден сахарный диабет, то вводят инсулин под контролем глюкозы в крови, но осмотр врача в любом случае обязателен.    

Как избавиться от запаха изо рта у человека

Пока в организме не прекратится образование кетоновых тел в повышенном количестве, то невозможно избавиться от запаха ацетона изо рта без капельниц и инсулина или скрыть его. Так как кетоацидоз относится к крайне тяжелому осложнению сахарного диабета, то пациенту требуется лечение только в стационаре.

Важно также выявить провоцирующую причину, пересмотреть схему терапии, при отказе от уколов пациент должен понимать угрозу роста ацетона для жизни.

Ацетон при диабете: лечение

В стационаре назначается лечение высокого ацетона при сахарном диабете, используют:

  • инсулин короткого действия внутривенно, при снижении до 13 ммоль/л переходят на обычное подкожное введение (за первые сутки можно уменьшить сахар всего на 3 единицы);
  • капельницу с физраствором, потом с 5% глюкозой, калием;
  • противосвертывающие препараты – Фраксипарин, Фрагмин, Курантил;
  • антибиотики – Цефтриаксон, Аугментин;
  • ингаляции кислорода;
  • сердечные средства – Рибоксин, Милдронат.

Сахарный диабет и ацетон в моче: лечение диетой

Если растут кетоновые тела, ацетон в моче, то для уменьшения их образования необходимо отказаться от жиров и белков. В меню включают простые углеводы, которые запрещены в питании диабетика – манная и рисовая каша, компот с сахаром, овощное и фруктовое пюре, белый хлеб, сок.

Если уже кетоацидоз развился, то в стационаре назначается питание по дням:

  • первый: соки, щелочная вода, компот, кисель;
  • второй, третий: картофельное пюре, суп-пюре из риса, овощей, овсяных хлопьев, сухарики из белого хлеба, манная каша с яблоками, 100 г обезжиренного кефира;
  • с 5 дня до 9: добавляют к меню первых дней творог 0%, отварную рыбу, мясной паштет из куриной грудки.

С 10 дня пациента переводят на обычное питание, но животные жиры ограничивают до конца месяца.

Профилактика изменения показателей 

Для того, чтобы снизить риск кетоацидоза, необходимо:

  • выявить группу риска развития сахарного диабета 1 типа (есть больные среди кровных родственников, кормление смесями, увеличенная вилочковая железа, мать перенесла грипп или краснуху в период беременности);
  • контролировать состояние ребенка, особенно после инфекции, операции или стресса;
  • пройти расширенное обследование, если у младенца хороший аппетит и потеря веса, сильная жажда, жесткие пеленки при высыхании мочи;
  • признаками диабета у подростков может быть постоянная сухость во рту, обильное и частое мочевыделение, упорное течение угревой сыпи;
  • ежедневный контроль сахара в крови у диабетика, при повышении уровня крови до 10-12 ммоль/л необходимо определение кетоновых тел;
  • запрещено самостоятельно менять препарат, а особенно отказываться от уколов взамен на биодобавки;
  • при появлении запаха ацетона вызывать врача.

Ацетон при диабете повышается при недостатке инсулина, его появление в выдыхаемом воздухе и рост в моче означает декомпенсацию болезни. Для лечения требуется введение гормона и постановка капельниц под контролем анализов крови.

Источник: https://endokrinolog.online/aceton-pri-diabete/

ЭндокринологТут
Добавить комментарий